高分辨率磁共振血管壁成像对大动脉粥样硬化型脑梗死患者预后的预测价值

摘要

目的 探究高分辨率磁共振血管壁成像（HRMR-VWI）对大动脉粥样硬化型（LAA）脑梗死患者预后的预测价值。方法 回顾性选取2022年1月—2024年10月在宝鸡高新医院就诊的115例LAA脑梗死患者，所有患者行HRMR-VWI检查。对所有患者进行3个月的随访，根据3个月时的改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组（74例）和预后不良组（41例）。比较两组患者临床资料，采用多因素逐步Logistic回归模型分析预后的独立影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析HRMR-VWI对预后的预测价值。结果 预后不良组的年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、同型半胱氨酸（Hcy）水平、低密度脂蛋白水平、斑块体积、斑块负荷、狭窄率和血管重构指数、斑块内出血、脂质核心均高于预后良好组（P <0.05），纤维帽厚度低于预后良好组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：NIHSS评分高[OR=4.252(95%CI:1.999,9.042)]、Hcy水平高[OR=1.105(95%CI:1.021,1.196)]、斑块体积大[OR=2.528(95%CI:1.522,4.198)]、斑块负荷大[OR=2.913(95%CI:1.493,5.683)]、狭窄率高[OR=5.220(95%CI:1.922,14.172)]、血管重构指数高[OR=1.884(95%CI:1.307,2.714)]、斑块内出血[OR=3.168(95%CI:1.393,7.201)]均为LAA脑梗死患者预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，HRMR-VWI参数斑块体积、负荷、狭窄率、血管重构指数、斑块内出血及5项联合预测患者预后的敏感性分别为70.7%、65.9%、75.6%、73.2%、61.0%、90.2%，特异性分别为74.3%、70.3%、73.0%、68.9%、75.7%、86.5%，曲线下面积分别为0.792、0.770、0.809、0.790、0.683、0.952。结论 HRMR-VWI参数斑块体积、负荷、狭窄率、血管重构指数是LAA脑梗死患者预后的独立影响因素，HRMR-VWI检查对患者预后有一定的预测价值。

关键词

急性脑梗死 / 大动脉粥样硬化 / 高分辨率磁共振血管壁成像 / 预后 / 预测价值