不同剂量利多卡因复合舒芬太尼对老年腹腔镜手术患者术后疼痛程度及神经电生理水平的影响

摘要

目的 分析不同剂量利多卡因复合舒芬太尼对老年腹腔镜手术患者术后疼痛程度及神经电生理水平的影响。方法 回顾性分析2021年3月—2024年7月宝鸡市中医医院收治的97例老年腹腔镜手术患者的病历资料，以随机数字表法分为高剂量组（50例）、低剂量组（47例）。两组麻醉诱导时均应用舒芬太尼。低剂量组以利多卡因负荷剂量1.0 mg/kg输注10 min，然后以1.0 mg/（kg·h）持续泵注，直到手术结束。高剂量组以利多卡因负荷剂量2.0 mg/kg输注10 min，然后以2.0 mg/（kg·h）持续泵注，直到手术结束。对比两组术中一般情况、术后疼痛程度、神经电生理、血流动力学、应激反应及不良反应。结果 高剂量组丙泊酚用量和自控泵有效按压次数均低于低剂量组（P <0.05）；两组手术时间、瑞芬太尼用量、麻醉时间和术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后6、12、48 h静息状态下VAS评分比较，结果：(1)不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)两组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），高剂量组VAS评分较低，相对镇痛效果较好；(3)两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组T0、T1、T2的N20潜伏期、N20波幅、下肢拇收肌潜伏期、下肢拇收肌波幅比较，结果：(1)不同时间点N20潜伏期和波幅比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；不同时间点下肢拇收肌潜伏期和波幅比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。(2)两组N20潜伏期和波幅比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组下肢拇收肌潜伏期和波幅比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。(3)两组N20潜伏期和波幅变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组下肢拇收肌潜伏期和波幅比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组T0、T1、T2的MAP、HR比较，结果：(1)不同时间点MAP、HR比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；(2)两组MAP、HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；(3)两组MAP、HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。高剂量组手术前后Cor、AngⅡ的差值均小于低剂量组（P <0.05）。两组总不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 不同剂量利多卡因复合舒芬太尼均可有效维持老年腹腔镜手术患者术中血流动力学稳定，安全性良好。相比于低剂量利多卡因，高剂量利多卡因可减轻患者疼痛程度与应激反应，但会降低神经电生理监测质量。

关键词

腹腔镜 / 不同剂量 / 利多卡因 / 舒芬太尼 / 术后疼痛程度 / 神经电生理 / 老年