外周血β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2对老年2型糖尿病患者早期肾功能损害及蛋白尿进展的评估价值

摘要

目的 分析外周血β2微球蛋白、三叶因子3（TFF3）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）对老年2型糖尿病患者早期肾功能损害及蛋白尿进展的价值。方法 选择2021年3月—2024年5月邯郸市第一医院收治的97例老年2型糖尿病患者，根据Mogensen糖尿病肾病（DN）分期标准分为Ⅲ期组（35例）、Ⅳ期组（20例）、Ⅴ期组（11例）及非DN组（31例）。比较早期肾功能损害患者与非DN患者血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2水平。采用Spearman法分析血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2与老年2型糖尿病患者早期肾功能损害的相关性。根据老年2型糖尿病患者是否发生蛋白尿进展分为发生组（23例）与非发生组（74例）。多因素一般Logistic回归模型分析老年2型糖尿病患者发生蛋白尿进展的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2的预测价值。结果 Ⅴ期组血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2水平均高于Ⅲ期组、Ⅳ期组及非DN组（P<0.05），Ⅳ期组血清β2微球蛋白、TFF3和Lp-PLA2水平均高于Ⅲ期组和非DN组（P<0.05），Ⅲ期组血清β2微球蛋白、TFF3和Lp-PLA2水平高于非DN组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2与老年2型糖尿病患者早期肾功能损害均呈正相关（r_s=0.573、0.625和0.594,P<0.05）。发生组二甲双胍使用率、血肌酐、血清β2微球蛋白、TFF3和Lp-PLA2水平均高于非发生组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，使用二甲双胍[OR=4.821（95%CI:2.119,10.967）]、血清β2微球蛋白水平高[OR=5.217（95%CI:2.294,11.869）]、血清TFF3水平高[OR=4.112（95%CI:1.808,9.355）]、血清LpPLA2水平高[OR=3.777（95%CI:1.660,8.593）]均为老年2型糖尿病患者发生蛋白尿进展的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2水平及三者联合预测老年2型糖尿病患者发生蛋白尿进展的敏感性分别为78.26%（95%CI:0.725,0.874）、82.61%（95%CI:0.818,0.935）、91.30%（95%CI:0.856,0.991）、91.30%（95%CI:0.851,0.996）；特异性分别为85.14%（95%CI:0.783,0.961）、83.78%（95%CI:0.764,0.946）、72.97%（95%CI:0.654,0.816）、93.24%（95%CI:0.883,0.998）；曲线下面积分别为0.799（95%CI:0.682,0.915）、0.843（95%CI:0.721,0.967）、0.796（95%CI:0.679,0.912）、0.909（95%CI:0.778,1.043），联合预测价值更高。结论 血清β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2水平与老年2型糖尿病患者早期肾功能损害均有相关性，三者在预测老年2型糖尿病患者蛋白尿进展中具有重要价值，且三者联合的预测价值更高。

关键词

2型糖尿病 / 肾功能损害 / β2微球蛋白 / 三叶因子3 / 脂蛋白相关磷脂酶A2 / 老年 / 蛋白尿进展 / 预测价值