长期血液透析患者生存预后的前瞻性队列研究

摘要

目的 探讨长期血液透析（HD）患者的1年和3年生存率，并分析其生存预后的影响因素。方法 选取2021年12月1日起在皖西卫生职业学院附属医院（六安市第二人民医院）行规律HD的患者，随访截至2024年11月30日。以死亡作为终点事件，将患者分为死亡组与存活组。比较两组患者的临床资料、实验室检查数据、随访期间出现的并发症等；采用单因素或多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者生存预后的危险因素；采用Kaplan-Meier生存分析比较不同肾病原发病患者的生存率。结果 共纳入206例长期HD患者，其1年生存率为95.7%,3年生存率为85.0%；其中，原发病为糖尿病肾病患者生存率最低，分别为84.2%和73.2%。Cox比例风险回归模型分析显示，白蛋白水平[HR=0.911(95%CI:0.856,0.970)]、原发病为糖尿病肾病[HR=2.470(95%CI:1.092,5.588)]、随访期间并发心血管疾病[HR=3.589(95%CI:1.561,8.249)]、并发脑卒中[HR=3.045(95%CI:1.305,7.102)]均为长期HD患者死亡的危险因素（P<0.05）。白蛋白水平[HR=0.747(95%CI:0.638,0.873)]、年龄增高[HR=1.087(95%CI:1.019,1.160)]及随访期间并发心血管疾病[HR=9.248(95%CI:2.422,35.315)]均为原发病为糖尿病肾病患者死亡的危险因素（P<0.05）；年龄增高[HR=1.064(95%CI:1.011,1.120)]和总胆固醇水平高[HR=1.760(95%CI:1.150,2.693)]均为原发病为慢性肾小球肾炎及其他肾病患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论 白蛋白水平、原发病为糖尿病肾病、并发心血管疾病和脑卒中是长期HD患者生存预后的独立危险因素。

关键词

长期血液透析 / 生存率 / 影响因素