APACHE Ⅱ评分联合肾血管阻力指数及KIM-1对急性肾损伤患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分联合肾血管阻力指数（RRI）及肾损伤分子-1(KIM-1)对急性肾损伤患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2023年1月—2024年12月南充市中心医院收治的203例急性肾损伤患者的病历资料。患者均接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）。随访28 d，根据患者预后分为死亡组（69例）与存活组（134例）。比较死亡组与生存组的APACHEⅡ评分、RRI、血清KIM-1水平及临床资料。采用多因素一般Logistic回归模型分析急性肾损伤患者死亡的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析APACHEⅡ评分、RRI、血清KIM-1及三者联合对急性肾损伤患者死亡的预测价值。结果 死亡组的APACHEⅡ评分、RRI和血清KIM-1水平均高于生存组（P<0.05）。死亡组的年龄大于生存组（P<0.05），病情分期Ⅲ期占比均高于生存组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分高[OR=3.838(95%CI:2.008,7.336)]、RRI高[OR=3.717(95%CI:1.945,7.105)]、血清KIM-1水平高[OR=3.550(95%CI:1.858,6.785)]、病情分期Ⅲ期[OR=3.059(95%CI:1.600,5.846)]均为急性肾损伤患者死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，APACHEⅡ评分、RRI、血清KIM-1及三者联合预测急性肾损伤患者死亡的敏感性分别为84.06%(95%CI:0.728,0.914)、84.06%(95%CI:0.728,0.914)、89.86%(95%CI:0.796,0.955)、89.86%(95%CI:0.796,0.955)；特异性分别为72.38%(95%CI:0.639,0.796)、83.58%(95%CI:0.760,0.892)、73.13%(95%CI:0.647,0.802)、93.28%(95%CI:0.873,0.967)；曲线下面积分别为0.805(95%CI:0.703,0.886)、0.847(95%CI:0.749,0.915)、0.799(95%CI:0.695,0.879)、0.913(95%CI:0.826,0.961)。结论 APACHEⅡ评分、RRI、血清KIM-1在评估急性肾损伤患者预后中具有重要价值，且三者联合的预测价值更高。

关键词

急性肾损伤 / 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 / 肾血管阻力指数 / 肾损伤分子-1 / 预后 / 预测价值