两种自动配准方式对食管癌放疗危及器官受照剂量的影响

摘要

目的 以手动配准作为参照，探讨骨性配准、软组织灰度配准对食管癌容积调强放疗危及器官受照剂量的影响。方法 选取2024年5月—2025年1月徐州市中心医院行根治性放疗的76例食管癌患者，放疗前均经胃镜病理确诊。使用锥形束CT（CBCT）系统采集患者治疗前10次的摆位验证图像，采用骨性配准、软组织灰度配准和手动配准，得到3组摆位误差，利用该误差值分别计算出每个患者的计划靶区外扩边界，重新制作容积调强放疗计划。以手动配准作为对比参照，通过剂量-体积直方图来比较不同配准方式下危及器官（肺、心脏、脊髓）的受照剂量。结果 与骨性配准、灰度配准相比较，手动配准的左右方向、腹背方向、头脚方向的摆位误差较小（P<0.05）。3种配准方式肺V5、肺V20、肺V30、肺D_mean、心脏V30、心脏V40、心脏D_mean危及器官的受照剂量比较，差异均有统计学意义（P<0.05）,3种配准方式脊髓D_max危及器官的受照剂量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 采用适宜的配准方式，对千伏级CBCT图像引导食管癌放疗的摆位工作具有临床参考意义。结合实际操作，建议骨性配准结合手动调整的配准模式作为首选的配准方法。优化配准精度，对于提高放疗的安全性和疗效至关重要。

关键词

食管癌 / 锥形束CT / 自动配准 / 容积调强放疗