血栓弹力图参数及PLT、PDW、MPV、P-LCR水平与多发性创伤患者严重程度的相关性分析

摘要

目的 探究血栓弹力图（TEG）参数及血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板容积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）等血小板相关指标与多发性创伤患者严重程度的相关性。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月延安大学咸阳医院收治的117例多发性创伤患者，根据损伤严重程度评分（ISS）将患者分为轻症组（64例，ISS<16分）和重症组（53例，ISS评分≥16分），另取同期该院40例健康体检人群为对照组。比较3组TEG参数[凝固反应时间（R值）、凝血速率（K值）、水平夹角（α角）及最大振幅（MA值）]及血小板相关指标（PLT、PDW、MPV、P-LCR）。通过Spearman相关性分析评估TEG参数及PLT、PDW、MPV、P-LCR水平与多发性创伤患者严重程度的相关性。根据患者预后情况分为存活组和死亡组，比较两组TEG参数，并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析其对预后的预测效能。结果 轻症组R值、K值均高于对照组（P<0.05）,α角、MA值均低于对照组（P<0.05）；重症组R值、K值均高于轻症组和对照组（P<0.05）,α角、MA值均低于轻症组和对照组（P<0.05）。轻症组PLT、PDW、MPV、P-LCR均高于对照组（P<0.05）；重症组PLT、PDW、MPV、P-LCR均高于轻症组和对照组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，R值（r_s=0.399）、K值（r_s=0.544）、PDW（r_s=0.594）、MPV（r_s=0.581）、P-LCR（r_s=0.649）与多发性创伤患者的严重程度均呈正相关（P<0.05）;α角（r_s=-0.709）、MA值（r_s=-0.597）、PLT（r_s=-0.597）与多发性创伤患者的严重程度均呈负相关（P<0.05）。死亡组R值、K值均高于存活组（P<0.05）,α角、MA值均低于存活组（P<0.05）。TEG参数联合血小板相关指标检测预测多发性创伤患者预后的敏感性为97.1%（95%CI:0.881,0.981），特异性为96.3%（95%CI:0.740,0.955），曲线下面积为0.984（95%CI:0.961,1.000）。结论 在多发性创伤患者中，TEG参数及PLT、PDW、MPV、P-LCR水平与严重程度相关，可作为患者预后评估的检测指标。

关键词

多发性创伤 / 血栓弹力图参数 / 血小板计数 / 血小板分布宽度 / 平均血小板容积 / 大血小板比率 / 严重程度