妊娠期合并先天性心脏病患者超声影像学指标与血清脑钠肽和母婴结局的关系分析

摘要

目的 探究妊娠期合并先天性心脏病患者超声影像学指标与血清脑钠肽（BNP）水平的关系，以及这些指标对母婴结局的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月西北妇女儿童医院收治的248例妊娠期合并先天性心脏病患者的临床资料。根据母婴结局分为结局良好组162例和结局不良组86例。采用超声心动图评估心脏结构和功能；比较两组的超声指标、血清BNP水平及美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级；采用Spearman法分析超声指标、血清BNP水平与NYHA分级的相关性；采用多因素一般Logistic回归模型分析影响母婴结局的危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估该模型对母婴结局的预测效能。结果 结局不良组患者的心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）水平均低于结局良好组（P<0.05），结局不良组患者的心脏指数（CI）、二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值速度比值（E/A）和BNP均高于结局良好组（P<0.05）。结局良好组患者NYHA分级优于结局不良组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，NYHA分级与CO水平（r_s=-0.210,P=0.001）、LVEF水平（r_s=-0.193,P=0.002）呈负相关，与CI水平（r_s=0.172,P=0.007）、E/A水平（r_s=0.173,P=0.006）和BNP水平（r_s=0.184,P=0.004）呈正相关。多因素一般Logistic回归分析结果显示：CO水平低[■=0.612（95%CI:0.430,0.873）]、CI水平高[■=2.129（95%CI:1.361,3.331）]、E/A水平高[■=4.368（95%CI:1.726,11.053）]、LVEF水平低[■=0.928（95%CI:0.890,0.969）]、BNP水平高[■=1.099（95%CI:1.064,1.136）]均为妊娠期合并先天性心脏病患者母婴结局不良的危险因素（P<0.05）。多因素一般Logistic回归模型预测妊娠期合并先天性心脏病患者母婴结局不良的敏感性为67.9%（95%CI:0.565,0.772）、特异性为94.2%（95%CI:0.897,0.974）、准确性为85.1%（95%CI:0.782,0.903）。结论 超声影像学指标与血清BNP水平与妊娠期合并先天性心脏病患者的母婴结局有关，可作为评估病情严重程度和预测母婴结局的有效生物标志物。

关键词

先天性心脏病 / 妊娠 / 超声心动图 / 脑钠肽 / 母婴结局