淋巴细胞计数、单核细胞与淋巴细胞比值对慢性肾脏病患者心瓣膜钙化及预后的影响

摘要

目的探讨慢性肾脏病（CKD)1～5期非透析患者的淋巴细胞计数（LY）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）对心瓣膜钙化及预后的影响。方法选取2018年1月1日—2023年12月31日778例因CKD在首都医科大学宣武医院肾内科住院治疗且进行了心脏超声心动图检查的患者，其中，发生心瓣膜钙化的269例，非心瓣膜钙化509例。收集患者的一般情况、基础疾病、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血红蛋白、血小板计数、纤维蛋白原水平、白蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平、血钙水平、血磷水平及全段甲状旁腺素水平。对患者进行随访，随访截止日期为2024年9月1日，终点事件为全因死亡。采用多因素一般Logistic回归分析CKD患者心瓣膜钙化的危险因素，Cox比例风险回归模型分析CKD患者全因死亡的风险因素。结果778例患者心瓣膜钙化的发生率为34.58%。心瓣膜钙化组较非心瓣膜钙化组年龄大、合并高血压率高、合并糖尿病率高、合并高脂血症率高、CKD 4～5期占比高、MLR升高、白细胞计数低、中性粒细胞计数低、LY低、血红蛋白低、血小板计数低、低密度脂蛋白胆固醇水平低、总胆固醇水平低（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁[■=8.057(95%CI:5.401,12.020）]、MLR高[■=6.981(95%CI:1.767,27.581）]、CKD 4～5期[■=2.128(95%CI:1.404,3.224）]、合并高血压[■=1.892(95%CI:1.072,3.342）]、合并高脂血症[■=3.312(95%CI:2.280,4.811）]为CKD患者出现心瓣膜钙化的危险因素（P<0.05）。778例患者死亡86例（11.05%），存活614例（78.92%），失访78例（10.03%）。死亡组较存活组的年龄大、CKD 4～5期占比高、LY低、MLR高、血磷高、血钙低、合并高血压率高、合并糖尿病率高、合并心瓣膜钙化率高(P<0.05）。多因素Cox回归模型分析显示：年龄≥60岁[■=2.069(95%CI:1.176,3.641）]、合并心瓣膜钙化[■=1.745(95%CI:1.084,2.810）]、LY<1.0×10～9/L[■=1.811(95%CI:1.105,2.968）]、CKD合并糖尿病[■=1.994(95%CI:1.257,3.163）]是CKD 1～5期非透析患者全因死亡的危险因素（P<0.05），而MLR≥0.31[■=1.045(95%CI:0.665,1.643）]不是全因死亡的危险因素（P>0.05）。结论MLR升高是CKD非透析患者瓣膜钙化的独立危险因素，LY降低为CKD非透析患者全因死亡的独立危险因素，但MLR升高并非与CKD非透析患者全因死亡风险独立相关。

关键词

慢性肾脏病 / 心瓣膜钙化 / 淋巴细胞计数 / 单核细胞与淋巴细胞比值 / 预后