直肠癌患者血清MAGEA3、MAGEA4水平与临床病理特征和预后的关系

摘要

目的 探讨直肠癌患者血清黑色素瘤抗原A3(MAGEA3)、黑色素瘤抗原A4(MAGEA4)水平及其与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2020年10月—2021年12月浙江中医药大学附属第二医院94例直肠癌患者作为观察组，另同期选取该院50例健康志愿者作为对照组。检测血清MAGEA3和MAGEA4水平，并分析其与临床病理特征的关系。所有患者术后进行为期3年的随访，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，分析血清MAGEA3和MAGEA4的表达水平与预后的关系。采用多因素一般Logistic回归模型分析影响患者预后的独立因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MAGEA3和MAGEA4对直肠癌术后生存的预测价值。结果 观察组血清中MAGEA3和MAGEA4水平均高于对照组（P<0.05）。MAGEA3、MAGEA4水平均与分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关（P<0.05），在低分化、Ⅲ期及有淋巴结转移患者中水平更高。Kaplan-Meier分析结果显示，MAGEA3和MAGEA4高水平组的3年总生存率均低于低水平组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，TNM分期为Ⅲ期[■=14.463(95%CI:1.915,109.216)]、低分化[■=47.179(95%CI:3.175,701.090)]、淋巴结转移[■=34.908(95%CI:2.876,423.724)]、血清MAGEA3水平高[■=1.121(95%CI:1.018,1.233)]和MAGEA4水平高[■=1.283(95%CI:1.070,1.538)]均为直肠癌患者预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，MAGEA3和MAGEA4联合预测时的敏感性为95.7%(95%CI:0.878,0.989)，特异性为85.4%(95%CI:0.722,0.939)，曲线下面积为0.966(95%CI:0.935,0.997)。结论 血清MAGEA3和MAGEA4在直肠癌患者中均表达上调，且与患者的临床病理特征关系密切。血清MAGEA3、MAGEA4联合检测具有较高的预测价值，可作为直肠癌患者预后的独立指标，为临床提供新的生物标志物，并为免疫治疗提供靶向依据。

关键词

直肠癌 / 黑色素瘤抗原A3 / 黑色素瘤抗原A4 / 临床病理特征 / 预后