空气污染物、重金属暴露与妊娠糖尿病发生风险的关系及机制研究

摘要

目的探讨空气污染物、重金属暴露与妊娠糖尿病（GDM）发生风险的关系，以及可能的作用机制。方法本研究采用巢式病例对照研究设计，纳入2021年1月—2023年12月无锡市人民医院120例GDM孕妇为研究组，以年龄和口服糖耐量试验孕周为匹配条件1∶1匹配120例健康孕妇为对照组。通过收集研究对象的居住地址，结合无锡市环保局的空气质量监测数据，评估孕期暴露于PM2.5、NO₂、SO₂、CO等空气污染物的浓度。同时，采用原子吸收分光光度法测定孕妇血液中的铅、汞、镉等重金属水平。采用多因素逐步Logistic回归分析评估GDM发生的危险因素。结果两组孕妇建册年龄、建册孕周、身高、产次构成、孕妇文化程度构成比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组孕妇在建册时的体质量指数、收缩压、舒张压、葡萄糖激发试验、空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖、糖尿病家族史率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组PM2.5、PM10、SO₂、NO₂、CO、铅、镉、砷和汞水平均高于对照组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果表明，PM2.5水平高[■=1.148（95%CI:1.005,1.311）]、PM10水平高[■=1.081（95%CI:1.004,1.165）]、SO₂水平高[■=1.357（95%CI:1.049,1.756）]、NO₂水平高[■=1.107（95%CI:1.009,1.216）]、CO水平高[■=34.509（95%CI:2.207,539.556）]、铅水平高[■=1.083（95%CI:1.004,1.167）]、镉水平高[■=6.658（95%CI:2.195,20.192）]、砷水平高[■=1.878（95%CI:1.343,2.626）]、汞水平高[■=2.595（95%CI:1.389,4.848）]均是孕妇发生GDM的危险因素（P<0.05）。研究组的胰岛素抵抗的稳态模型评估指数、C反应蛋白、丙二醛水平均高于对照组（P<0.05），超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平均低于对照组（P<0.05）。结论空气污染物和重金属暴露显著增加妊娠糖尿病的发生风险，可能通过加重胰岛素抵抗、促进系统性炎症反应及增强氧化应激反应等机制发挥作用。

关键词

妊娠糖尿病 / 空气污染 / 重金属暴露 / 胰岛素抵抗 / 氧化应激 / 炎症反应