改良侧方入路腰椎椎体间融合术对退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的治疗效果及术后不良事件的影响

摘要

目的 探讨改良侧方入路腰椎椎体间融合术对退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的治疗效果及术后不良事件的影响。方法 选取2018年3月—2024年10月在山西医科大学第二医院接受治疗的286例退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者为研究对象。通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各143例。对照组接受经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗，观察组接受改良侧方腰椎椎间融合术（CLIF）治疗。记录患者围手术期指标，并比较两组术前和术后24 h炎症因子、应激指标水平，术后6个月评估疼痛情况和腰椎功能，并通过X射线测量椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角（LL）、融合节段前凸角（SL）。记录硬膜囊破裂、感染、神经损伤等不良事件发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量和术后下床时间均低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后TNF-α、IL-6、IL-8的差值均小于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（Cor）比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后ACTH、Cor均低于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后ACTH、Cor的差值均小于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会腰椎功能评分（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后VAS评分、ODI评分低于对照组（P<0.05）,JOA评分高于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后VAS评分、JOA评分、ODI评分的差值均大于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前椎间隙高度、椎间孔高度、LL、SL比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后椎间隙高度、椎间孔高度、LL、SL均高于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后椎间隙高度、椎间孔高度、LL、SL的差值均大于对照组（P<0.05）。观察组不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 CLIF治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者可改善术后腰椎功能，并降低不良事件发生风险。

关键词

退变性腰椎滑脱 / 腰椎管狭窄 / 改良侧方入路腰椎椎体间融合术 / 腰椎功能