cTnI、ApoA-Ⅰ联合冠状动脉CT血管成像对脓毒症相关心肌损伤的评估价值分析

摘要

目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）联合CT冠状动脉成像对脓毒症患者心肌损伤的评估价值。方法 回顾性分析2022年1月—2024年12月在梅州市人民医院接受治疗的85例脓毒症患者的临床资料。所有患者均接受冠状动脉CT血管成像检查，并检测患者血清cTnI、ApoA-Ⅰ水平。根据患者发生脓毒症72 h后心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平将患者分为心肌损伤组52例和非心肌损伤组33例。采用多因素一般Logistic回归分析脓毒症患者发生心肌损伤的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清cTnI、ApoA-Ⅰ联合检测对脓毒症患者发生心肌损伤的预测价值。结果 心肌损伤组与非心肌损伤组深在型心肌桥（无狭窄）率、无明显狭窄或斑块率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；心肌损伤组患者的血清cTnI水平高于非心肌损伤组（P<0.05），心肌损伤组患者ApoA-Ⅰ水平低于非心肌损伤组（P<0.05）；多因素一般Logistic分析结果显示：无明显狭窄或斑块[■=21.284(95%CI:1.612,281.105)]、深在型心肌桥（无狭窄）[■=56.436(95%CI:1.823,1 736.132)]、血清cTnI高[■=16.754(95%CI:1.702,164.978)]和ApoA-Ⅰ低[■=1 085.952(95%CI:3.811,309 451.857)]均是脓毒症患者发生心肌损伤的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清cTnI、ApoA-Ⅰ联合检测对脓毒症患者发生心肌损伤的预测敏感性为83.9%(95%CI:0.719,0.931)，特异性为92.6%(95%CI:0.798,0.993)。结论 脓毒症并发心肌损伤患者的冠状动脉CT血管成像特点与非心肌损伤患者存在明显差异，cTnI、ApoA-Ⅰ联合检测并冠状动脉CT血管成像可显著提高脓毒症患者心肌损伤的早期识别效能。

关键词

脓毒症 / 心肌损伤 / 心肌肌钙蛋白I / 载脂蛋白A-Ⅰ / 冠状动脉CT血管成像