乳腺癌改良根治术后调强放疗的精细化调整

摘要

目的 探讨乳腺癌改良根治术后调强放疗计划系统（TPS）参数设置的影响。方法 回顾性分析2022年8月—2023年5月在中山市小榄人民医院行左侧乳腺癌改良根治术后调强放疗的14例患者。在放疗TPS中，对同一患者放疗计划的3个参数即最小子野面积（MSA）、最小机器跳数（MMU）和最大子野数（MNOS）先后设置不同数值，比较数值改变引起的剂量学参数[计划靶区的100%处方剂量覆盖体积(V_100%)和110%处方剂量覆盖体积(V_110%)、适形度指数（CI）、均匀性指数，危及器官中左肺接受5 Gy的肺体积、左肺接受20 Gy的肺体积(LV₂₀)、左肺接受30 Gy的肺体积、左肺平均剂量，右肺接受5 Gy的肺体积（RV₅）、右肺平均剂量，心脏接受30 Gy的组织体积、心脏平均剂量，脊髓最高值Cord]及执行参数计划执行时长的变化。结果 与初始计划(相比，MSA≥9 cm²时总机器跳数（OMU）降低（P<0.05）;MSA≥16 cm²时计划执行时长降低（P<0.05）;MSA≥49 cm²时ONOS降低（P<0.05）;MSA≥64 cm²时V_100%降低（P<0.05）。与初始计划（MMU=5）相比，MMU≥12时ONOS降低（P<0.05）;MMU≥15时V_110%和RV₅升高（P<0.05），计划执行时长降低（P<0.05）;MMU≥20时LV₂₀升高（P<0.05）,V_100%和OMU降低（P<0.05）;MMU≥25时CI降低（P<0.05）,Cord升高（P<0.05）。其他MNOS与初始计划（MNOS=56）的ONOS和计划执行时长比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;ONOS和计划执行时长的变化与MNOS的大小变化一致。结论 在满足计划评估的前提下，乳腺癌改良根治术后调强放疗时适当调整TPS的参数值有利于提高执行效率。MSA最高可达49 cm²,MMU最高可达12,MNOS与执行时长密切相关，应谨慎设置。

关键词

乳腺癌 / 最小子野面积 / 最小机器跳数 / 最大子野数