血小板-单核细胞聚集物水平、早期血钠浓度变异度对脓毒症合并急性肾损伤患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨血小板-单核细胞聚集物（PMA）水平、早期血钠浓度变异度对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者预后的预测价值。方法 选取2022年1月—2025年5月江苏大学附属人民医院重症医学科收治的154例脓毒症合并AKI患者作为研究对象，依据28 d生存结局，分为存活组（92例）和死亡组（62例）。收集患者临床资料，检测患者入院时PMA水平、早期血钠浓度变异度。比较两组PMA水平、血钠浓度变异度，通过多因素一般Logistic回归模型分析影响脓毒症合并AKI患者预后的危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估其预测效能。结果 死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清肌酐、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1(KIM-1)水平均高于存活组（P<0.05）。存活组PMA水平低于死亡组（P<0.05），早期血钠浓度变异度低于死亡组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：APACHEⅡ评分高[OR=1.048(95%CI:1.003,1.095)]、SOFA评分高[OR=1.128(95%CI:1.024,1.243)]、KIM-1水平高[OR=1.191(95%CI:1.069,1.327)]、PMA水平高[OR=1.033(95%CI:1.006,1.059)]及早期血钠浓度变异度大[OR=1.253(95%CI:1.010,1.554)]均为脓毒症合并AKI患者28 d内死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果表明，PMA、早期血钠浓度变异度联合预测的曲线下面积为0.983(95%CI:0.964,1.000)，敏感性为95.2%(95%CI:0.892,0.990)，特异性为95.7%(95%CI:0.892,0.988)。结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分高、KIM-1水平高、PMA水平高、早期血钠浓度变异度大均为脓毒症合并AKI患者28 d内死亡的危险因素。PMA、早期血钠浓度变异度联合检测对脓毒症合并AKI患者预后的预测价值更高。

关键词

脓毒症 / 急性肾损伤 / 血小板-单核细胞聚集物 / 早期血钠浓度变异度 / 预后