直肠癌三孔腹腔镜直肠前切除术中经自然腔道标本取出失败的预测模型

摘要

目的 构建直肠癌三孔腹腔镜直肠前切除术中经自然腔道标本取出（NOSE）失败的预测模型。方法 选取2021年3月—2023年3月苏州市立医院收治的123例行三孔腹腔镜直肠前切除术的直肠癌患者，根据NOSE是否成功分为成功组（39例）与失败组（84例）。比较两组临床资料，进行多因素一般Logistic回归分析，并构建预测模型和受试者工作特征（ROC）曲线。结果 失败组体质量指数>25 kg/m²、肿瘤梗阻率、肿瘤距肛缘距离>5 cm、肿瘤最大直径>5 cm、标本直径/肛管直径>0.8、直肠系膜脂肪厚度>3 cm占比均高于成功组（P<0.05）；多因素一般Logistic分析结果表明：发生肿瘤梗阻[OR=8.442（95%CI:0.007,1.800）]、肿瘤距肛缘距离>5 cm[OR=6.965（95%CI:0.003,1.937）]、肿瘤最大直径>5 cm[OR=4.681（95%CI:0.005,1.583）]、标本直径/肛管直径>0.8[OR=5.064（95%CI:0.003,1.721）]、肠系膜脂肪厚度>3 cm[OR=4.524（95%CI:0.005,1.562）]均为直肠癌三孔腹腔镜直肠前切除术中NOSE失败的危险因素（P<0.05）;ROC曲线结果表明，联合肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离>5 cm、肿瘤最大直径>5 cm、标本直径/肛管直径>0.8、肠系膜脂肪厚度>3 cm联合预测直肠癌三孔腹腔镜直肠前切除术中NOSE失败的AUC为0.825，敏感性为89.3%（95%CI:0.806,0.950），特异性为64.1%（95%CI:0.472,0.788）。结论 肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离>5 cm、肿瘤最大直径>5 cm、标本直径/肛管直径>0.8、直肠系膜脂肪厚度>3 cm是直肠癌三孔腹腔镜直肠前切除术中NOSE失败的危险因素，且联合预测效能较好。

关键词

直肠癌 / 腹腔镜直肠前切除术 / 经自然腔道标本取出 / 预测模型