局部进展期胃癌患者根治性切除术后的预后因素分析及模型构建

摘要

目的 分析行根治性切除术的局部进展期胃癌（LAGC）患者预后因素并构建预后模型。方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月于苏州大学附属张家港医院行胃癌根治性切除术的186例LAGC患者的临床病理资料。随访5年，根据随访情况将研究对象分为生存组（112例）和死亡组（74例）。采用多因素Cox回归分析筛选影响LAGC患者预后的影响因素并构建列线图模型。结果 生存组年龄、肿瘤直径小于死亡组，低/中低肿瘤分化程度占比低于死亡组，临床肿瘤Ⅱ期占比高于死亡组，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）低于死亡组（P<0.05）。多因素一般Cox回归分析发现，年龄大[HR=1.054(95%CI:1.014,1.096)]、肿瘤直径大[HR=1.416(95%CI:1.117,1.794)]、临床分期Ⅲ期[HR=3.474(95%CI:1.671,7.221)]和NLR高[HR=2.598(95%CI:1.529,4.414)]是LAGC患者根治性切除术后的危险因素（P<0.05），肿瘤分化程度高或中高[HR=0.339(95%CI:0.163,0.705)]是LAGC患者根治性切除术后的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，联合检测的曲线下面积为0.821，敏感性为70.3%(95%CI:0.585,0.803)，特异性为86.6%(95%CI:0.789,0.923)。高年龄组生存率低于低年龄组（P<0.05），肿瘤直径较大组生存率低于肿瘤直径较小组（P<0.05），低/中分化程度组生存率高于高/中分化程度组（P<0.05），临床分期Ⅱ期组生存率高于临床分期Ⅲ期组（P<0.05），高NLR组生存率低于低NLR组（P<0.05）。结论 年龄、肿瘤直径、肿瘤分化程度、临床分期和NLR是LAGC患者预后的影响因素，且年龄、肿瘤直径、肿瘤分化程度、临床分期和NLR联合检测对LAGC患者预后价值较高。

关键词

局部进展期胃癌 / 肿瘤直径 / 临床分期 / 预后模型 / 列线图