急性缺血性脑卒中患者血清IL-17A、25-(OH)D、MBL水平与神经功能损伤程度及短期预后的相关性

摘要

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清白细胞介素-17A(IL-17A)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]和甘露糖结合凝集素（MBL）水平与神经功能损伤程度及短期预后的相关性。方法 选取2022年1月—2023年12月唐山市人民医院神经内科接受治疗的200例AIS患者作为观察组，60例健康志愿者作为对照组。结合患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，将其分为神经功能缺损轻度组70例、中度组80例和重度组50例；结合患者卒中后3个月改良Rankin量表（mRS）评分，将其分为预后良好组120例和预后不良组80例。在患者入院时采集空腹血清样本，并通过酶联免疫吸附试验测定血清IL-17A、25-(OH)D和MBL水平。采用单因素和多因素统计学方法评估这些生物标志物与神经功能损伤程度及短期预后之间的关系。结果 观察组IL-17A、MBL水平均高于对照组（P<0.05），观察组25-(OH)D水平低于对照组（P<0.05）。重度组血清25-(OH)D水平低于轻度组和中度组（P<0.05），血清IL-17A、MBL水平均高于轻度组和中度组（P<0.05）。轻度组与中度组患者，血清25-(OH)D、IL-17A和MBL水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。预后不良组与预后良好组NIHSS评分、反复卒中史、近端血管狭窄/闭塞、糖尿病、高脂血症、高血压、血清IL-17A、25-(OH)D和MBL比较，差异均有统计学意义（P<0.05），预后不良组与预后良好组性别构成、年龄、BMI、后循环受累比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示，NIHSS评分高[OR=4.776(95%CI:2.127,7.214)]、反复卒中史[OR=7.420(95%CI:1.852,12.478)]、近端血管狭窄/闭塞[OR=3.425(95%CI:2.165,5.418)]、糖尿病[OR=1.274(95%CI:1.023,1.586)]、高脂血症[OR=1.408(95%CI:1.062,1.876)]、高血压[OR=3.475(95%CI:1.763,5.847)]、25-(OH)D水平降低[OR=3.582(95%CI:1.425,6.987)]、MBL水平升高[OR=6.319(95%CI:2.010,8.764)]、IL-17A水平升高[OR=2.452(95%CI:1.785,4.361)]均为AIS患者短期预后不良的危险因素（P<0.05）。血清25-(OH)D水平、MBL、IL-17A对AIS患者预后评估的曲线下面积分别为0.733(95%CI:0.617,0.849)、0.828(95%CI:0.737,0.920)、0.782(95%CI:0.678,0.886)，敏感性分别为62.52%(95%CI:0.518,0.714)、82.71%(95%CI:0.736,0.893)、63.48%(95%CI:0.530,0.728)，特异性分别为75.22%(95%CI:0.663,0.827)、72.82%(95%CI:0.635,0.807)、82.83%(95%CI:0.747,0.889)。三者联合诊断的曲线下面积为0.884(95%CI:0.810,0.959)，敏感性为78.84%(95%CI:0.692,0.862)，特异性为73.81%(95%CI:0.650,0.813)。结论 血清IL-17A、25-(OH)D及MBL水平与急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度和短期预后密切相关，有望作为预测急性缺血性脑卒中病情和预后的潜在生物标志物，为临床干预和预后评估提供新的参考依据。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 白细胞介素-17A / 25-羟基维生素D / 甘露糖结合凝集素 / 神经功能缺损 / 短期预后