原发性干燥综合征合并间质性肺病患者预后不良的预警模型构建和验证

摘要

目的 探究原发性干燥综合征（pSS）合并间质性肺病（ILD）患者预后不良的影响因素，构建预警模型并进行验证。方法 回顾性选取2019年3月—2024年3月开滦总医院收治的243例pSS合并ILD患者，按随机化原则，根据8∶2分配定律将其分为训练集（194例）与验证集（49例）。对患者进行至少1年的随访，根据有无发生疾病进展或死亡观察患者预后情况。收集患者相关资料并进行单因素分析，采用多因素逐步Logistic回归模型分析pSS合并ILD患者预后不良的影响因素，并以此构建列线图预警模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线进行预警模型的验证。结果 243例患者中死亡22例、疾病进展62例，预后不良总发生率为34.57%(84/243)，其中训练集预后不良66例、验证集预后不良18例。预后不良组的年龄、CA19-9水平、KL-6水平、LDH水平、铁蛋白水平、低蛋白血症率和HRCT蜂窝影率均高于预后良好组，预后不良组FVC%pred水平、DLCO%pred水平、25(OH)D水平均低于预后良好组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：年龄高[OR=1.184(95%CI:1.073,1.306)]、DLCO%pred水平低[OR=0.901(95%CI:0.856,0.950)]、KL-6水平高[OR=1.009(95%CI:1.004,1.015)]、25(OH)D水平低[OR=0.795(95%CI:0.710,0.890)]、低蛋白血症[OR=4.751(95%CI:1.451,15.555)]、HRCT蜂窝影[OR=23.963(95%CI:5.714,100.494)]均是患者预后不良的危险因素（P<0.05）。基于多因素逐步Logistic回归分析结果构建的列线图，C-index指数0.842，校正与理想曲线趋近（P<0.05）。训练集ROC曲线下面积（AUC）为0.876，特异性为0.836、敏感性为0.803；验证集ROC曲线的AUC为0.865，特异性为0.811、敏感性为0.759。结论 基于年龄高、DLCO%pred水平低、KL-6水平高、25(OH)D水平低、低蛋白血症、HRCT蜂窝影构建的预警模型可有效预测患者预后。

关键词

原发性干燥综合征 / 间质性肺病 / 预后 / 影响因素 / 列线图