结直肠癌伴肝转移患者同期根治性切除术后复发与肿瘤生物学特征的相关性研究

摘要

目的 探讨结直肠癌伴肝转移患者同期根治性切除术后复发与肿瘤生物学特征的相关性。方法选取2022年1月—2024年1月锦州医科大学附属第一医院收治的结直肠癌伴肝转移患者108例，所有患者行腹腔镜下结直肠癌根治性切除及大范围肝段或肝叶切除。记录患者术后1年的复发情况，分为复发组和非复发组。比较两组的术前肿瘤生物学特征及肿瘤标志物水平，分析结直肠癌伴肝转移患者术后复发的危险因素。结果两组患者性别构成、年龄、体质量指数、结直肠癌家族史、肝功能分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者原发肿瘤部位、病理类型、分化程度、T分期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。复发组N2分期占比高于非复发组（P<0.05）。复发组肝双叶转移占比、转移瘤数目>1个和同时性肝转移占比及转移瘤最大径均高于非复发组（P<0.05）。两组患者癌胚抗原、糖类抗原19-9、甲胎蛋白水平和p53蛋白（+）占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。复发组nm23蛋白（+）占比低于非复发组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：N2分期[■=4.509 (95%CI:2.024,10.044）]、肝双叶转移[■=4.354 (95%CI:1.954,9.699）]、转移瘤数目多[■=4.076(95%CI:1.829,9.079）]、同时性肝转移[■=3.725(95%CI:1.672,8.298）]、转移瘤最大径大[■=4.884(95%CI:2.192,10.881）]均是结直肠癌伴肝转移患者术后复发的危险因素（P<0.05),nm23蛋白（+）[■=0.502(95%CI:0.225,1.118）]是结直肠癌伴肝转移患者术后复发的保护因素(P<0.05）。结论N分期、肝双叶转移、转移瘤数目、同时性肝转移、转移瘤最大径、nm23蛋白（+）表达与结直肠癌伴肝转移患者的术后复发有关。

关键词

结直肠癌 / 肝转移 / 根治性切除术 / 复发 / 肿瘤生物学特征