第三代头孢菌素结合免疫球蛋白治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效

摘要

目的 探讨第三代头孢菌素结合免疫球蛋白对小儿化脓性脑膜炎的治疗效果。方法 选取2020年1月—2023年1月在山东大学齐鲁医院接受治疗的104例化脓性脑膜炎患儿。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各52例。对照组接受头孢曲松钠治疗，观察组在对照组的基础上联合免疫球蛋白治疗，两组头孢曲松均治疗14 d，观察组免疫球蛋白治疗5 d。记录两组患儿临床疗效、症状消退时间（意识改善时间、退热时间）。比较患儿治疗前后的血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、T细胞亚群水平（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）、脑脊液生化指标（白细胞计数、糖定量、蛋白定量、神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白）。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组意识改善时间和退热时间均短于对照组（P<0.05）。观察组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP均低于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP均低于治疗前（P<0.05）。观察组治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP的差值均大于对照组（P<0.05）。观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺均高于对照组（P<0.05）,CD8⁺低于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗后CD3⁺、CD4⁺均高于治疗前（P<0.05）,CD8⁺低于治疗前（P<0.05）。观察组治疗前后CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺的差值均大于对照组（P<0.05）。观察组治疗后白细胞计数、蛋白定量、NSE、S-100β均低于对照组（P<0.05），糖定量高于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗后白细胞计数、蛋白定量、NSE、S-100β均低于治疗前（P<0.05），糖定量高于治疗前（P<0.05）。观察组治疗前后白细胞计数、糖定量、蛋白定量、NSE、S-100β的差值均大于对照组（P<0.05）。结论 头孢曲松钠结合免疫球蛋白有助于提高小儿化脓性脑膜炎的治疗效果。

关键词

化脓性脑膜炎 / 头孢曲松钠 / 免疫球蛋白 / 临床疗效