去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷诱导化疗期间急性髓系白血病患者感染发生情况及危险因素分析

摘要

目的 探讨去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷（IA）诱导化疗期间急性髓系白血病（AML）患者感染发生情况及危险因素。方法 选取2021年1月—2025年6月安徽医科大学附属阜阳人民医院172例AML患者为研究对象，患者均接受IA诱导化疗。根据治疗期间是否发生医院感染将患者分为感染组（70例）、未感染组（102例）。比较两组的临床资料及检测指标。采集感染患者的痰液或其他分泌物进行病原微生物培养，详细记录感染部位和病原检测结果。采用多因素一般Logistic回归模型分析发生医院感染的影响因素，建立列线图模型，并通过校准曲线评估预测模型的拟合效果。结果 感染组年龄、住院时间、化疗次数≥2次占比、未预防性使用抗生素占比、低蛋白血症发生率、粒细胞缺乏时间≥7 d占比均高于未感染组（P<0.05），白细胞计数低于未感染组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：住院时间长[OR=1.472(95%CI:1.294,1.675)]、粒细胞缺乏时间长[OR=3.650(95%CI:1.491,8.940)]、低蛋白血症[OR=3.351(95%CI:1.353,8.301)]均为AML患者IA诱导化疗期间发生医院感染的危险因素（P<0.05），预防性使用抗生素[OR=0.233(95%CI:0.097,0.559)]为保护因素（P<0.05）。结论 住院时间长、粒细胞缺乏时间≥7 d、合并低蛋白血症是AML患者IA诱导化疗期间发生感染主要危险因素，而预防性使用抗生素可降低感染风险。

关键词

急性髓系白血病 / 去甲氧柔红霉素 / 阿糖胞苷 / 诱导化疗 / 医院感染