超声引导下肩关节囊周神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜术后恢复效果的比较

摘要

目的 探讨超声引导下肩关节囊周神经阻滞（PENG）与肌间沟臂丛神经阻滞（ISB）在肩关节镜术后恢复的效果。方法 采用非劣效性研究设计，选取2023年1月—2024年6月于嘉兴市第二医院行单侧肩关节镜下肩袖修补手术的190例患者，按照区组随机化的方法随机分为PENG组、ISB组，各95例。术后PENG组失访6例，ISB组失访4例，最终研究纳入PENG组89例、ISB组91例。比较两组术后恢复质量评定量表（QoR-40）评分、疼痛数字评分量表（NRS）评分、第1次镇痛补救时间、镇痛补救率、术后镇痛泵按压次数、麻醉剂用量及不良反应。结果 PENG组治疗前与术后24 h QoR-40评分的差值小于ISB组（P<0.05）。PENG组与ISB组术后30 min和4、8、12、24、48 h静息状态NRS评分比较，结果：(1)不同时间点NRS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；(2)PENG组与ISB组NRS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）,PENG组NRS评分更低；(3)两组NRS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PENG组补救镇痛率低于ISB组（P<0.05），镇痛泵按压次数少于ISB组（P<0.05）。PENG组术后反跳痛发生率低于ISB组（P<0.05）。结论 超声引导下肩关节PENG在肩关节镜术后的恢复效果与ISB相当；PENG对RCI患者可实现有效镇痛，且安全性良好。

关键词

肩关节镜手术 / 囊周神经阻滞 / 肌间沟臂丛神经阻滞 / 恢复效果 / 非劣性