妊娠糖尿病孕妇子宫螺旋动脉血流参数、血清激活素A及内皮细胞特异性分子1对妊娠结局的影响

摘要

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇子宫螺旋动脉血流参数、血清激活素A及内皮细胞特异性分子1(Endocan)的表达特征，并分析其对妊娠结局的预测价值。方法 选取2024年5月—2025年5月青岛大学附属青岛妇女儿童医院收治的306例GDM孕妇作为研究组，根据妊娠结局分为妊娠正常组（208例）和妊娠不良组（98例），另选取50例同期健康孕妇作为对照组。采用超声检测子宫螺旋动脉血流参数，酶联免疫吸附试验检测血清激活素A、Endocan水平。采用多因素一般Logistic回归模型分析妊娠不良结局的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对妊娠结局的预测效能。结果 妊娠不良组孕妇的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于妊娠正常组（P<0.05）。妊娠不良组孕妇的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）水平均高于妊娠正常组（P<0.05），收缩期峰值流速（PSV）低于妊娠正常组（P<0.05）。妊娠不良组孕妇的血清激活素A、Endocan水平均高于妊娠正常组（P<0.05）。PI高水平[OR=115.898(95%CI:9.558,1 405.364)]、RI高水平[OR=187.342(95%CI:1.093,32 109.040)]、S/D高水平[OR=4.024(95%CI:1.581,10.242)]、PSV低水平[OR=0.504(95%CI:0.346,0.733)]、血清激活素A高水平[OR=1.024(95%CI:1.015,1.033)]和Endocan高水平[OR=1.029(95%CI:1.009,1.049)]均为GDM妊娠不良的危险因素（P<0.05）。子宫螺旋动脉血流参数、血清激活素A、Endocan水平联合预测GDM妊娠不良的曲线下面积为0.988(95%CI:0.975,1.000)，敏感性为98.0%(95%CI:0.928,0.998)，特异性为94.7%(95%CI:0.907,0.973)。结论 GDM孕妇子宫螺旋动脉血流参数异常、血清激活素A、Endocan水平升高与不良妊娠结局有关，联合检测可为预测GDM妊娠不良提供客观依据。

关键词

妊娠糖尿病 / 螺旋动脉 / 血清激活素A / 内皮细胞特异性分子1 / 妊娠结局