血清CA724联合CYFRA 21-1对ⅢA-N2期非小细胞肺癌N2淋巴结跳跃转移的评估价值

摘要

目的 分析血清糖类抗原724(CA724)联合细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）对ⅢA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）N2淋巴结跳跃转移的评估价值。方法 回顾性分析2022年8月—2024年8月沧州市人民医院收治的102例ⅢA-N2期NSCLC患者的临床资料，根据是否发生N2淋巴结跳跃转移分为跳跃转移组（28例）和非跳跃转移组（74例）。检测比较患者血清CA724、CYFRA 21-1水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CA724联合CYFRA 21-1对ⅢA-N2期NSCLC患者N2淋巴结跳跃转移的预测价值；采用多因素逐步Logistic回归分析其独立影响因素。结果 跳跃转移组与非跳跃转移组病理类型构成、肿瘤最大直径构成、N2转移站数构成、EGFR突变率和CA125、CA724、CYFRA 21-1水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；跳跃转移组腺癌占比、肿瘤最大直径<3 cm占比、单站N2转移占比和EGFR突变率均高于非跳跃转移组，CA125、CA724和CYFRA 21-1水平低于非跳跃转移组。在最佳截断值下，CA724预测ⅢA-N2期NSCLC N2淋巴结跳跃转移的曲线下面积为0.842(95%CI:0.792,0.892)，敏感性为89.91%(95%CI:0.789,1.000)，特异性为62.03%(95%CI:0.510,0.730);CYFRA 21-1预测ⅢA-N2期NSCLC N2淋巴结跳跃转移的曲线下面积为0.855(95%CI:0.805,0.905)，敏感性为89.91%(95%CI:0.789,1.000)，特异性为66.74%(95%CI:0.559,0.775)；两者联合预测ⅢA-N2期NSCLC N2淋巴结跳跃转移的曲线下面积为0.908(95%CI:0.858,0.958)，敏感性为84.11%(95%CI:0.700,0.932)，特异性为88.71%(95%CI:0.805,0.945)。多因素逐步Logistic回归分析显示，单站N2转移[OR=2.349(95%CI:1.584,3.483)]、EGFR突变阳性[OR=5.275(95%CI:2.197,12.669)]、血清CA125水平低[OR=0.413(95%CI:0.272,0.628)]、CA724水平低[OR=0.328(95%CI:0.174,0.621)]和CYFRA 21-1水平低[OR=0.256(95%CI:0.135,0.487)]均为ⅢA-N2期NSCLCN2淋巴结跳跃转移的危险因素（P<0.05）。结论 血清CA724、CYFRA 21-1水平降低与ⅢA-N2期NSCLC N2淋巴结跳跃转移风险增加密切相关；CA724和CYFRA 21-1对N2淋巴结跳跃转移发生具有一定预测效能，且两者联合可进一步提高预测效能。

关键词

非小细胞肺癌 / N2淋巴结跳跃转移 / 糖类抗原724 / 细胞角蛋白19片段