远隔缺血适应对急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学及近期预后的影响

摘要

目的 研究远隔缺血适应对急性缺血性脑卒中（AIS）患者脑血流动力学及近期预后的影响。方法 前瞻性纳入2024年12月—2025年4月合肥市第一人民医院神经内科收治的80例AIS患者，随机分为治疗组和对照组。对照组予以标准药物治疗，治疗组在标准药物治疗的基础上进行远隔缺血适应治疗，1次/d，连续7 d。对比入院时和治疗7 d时两组患者双侧大脑中动脉经颅多普勒超声检测指标变化，包括收缩期峰值流速、平均流速、舒张末流速、血管搏动指数及血管阻力指数。比较两组病程90 d的转归良好构成，改良Rankin量表0～1分定义为转归良好。结果 80例AIS患者中，68例（85%）完成了治疗，治疗组33例，对照组35例。两组的年龄、性别构成、吸烟构成、高血压构成、糖尿病构成、高脂血症构成、同型半胱氨酸水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、入院时改良Rankin量表和病程90 d患者功能转归良好构成比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。治疗组治疗后右侧大脑中动脉血管搏动指数及血管阻力指数均低于对照组（P<0.05），治疗组治疗前后右侧大脑中动脉血管搏动指数及血管阻力指数的差值均大于对照组（P<0.05）。结论 短期远隔缺血适应能够改善AIS患者的脑血流动力学，降低脑远端血管阻力，但对病程90 d的良好转归无明显影响，可能需要较长周期的适应性治疗以观察其近远期影响。

关键词

缺血性脑卒中 / 远隔缺血适应 / 脑血流动力学 / 经颅多普勒超声