依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病合并颈动脉粥样硬化的机制与临床疗效探讨

摘要

目的 探讨依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病（ICVD）合并颈动脉粥样硬化（CAS）的机制与临床疗效。方法 回顾性分析2021年12月—2024年12月贵航贵阳三〇〇医院收治的98例ICVD合并CAS患者的临床资料，按治疗方法分为阿托伐他汀组和联合组，各49例。阿托伐他汀组采用阿托伐他汀治疗，联合组在阿托伐他汀组的基础上联合依达拉奉右莰醇治疗。比较两组的一般资料、临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）、CAS程度，以及可溶性CD40配体（sCD40L）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖化白蛋白（GA）水平。结果 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。联合组的临床总有效率高于阿托伐他汀组（P<0.05）；治疗后，联合组的NIHSS评分低于阿托伐他汀组，BI评分高于阿托伐他汀组（P<0.05）；联合组治疗前后NIHSS评分、BI评分的差值均大于阿托伐他汀组（P<0.05）。治疗后，联合组的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、粥样斑块直径、斑块数量均低于阿托伐他汀组（P<0.05）；联合组治疗前后IMT、粥样斑块直径、斑块数量的差值均大于阿托伐他汀组（P<0.05）。治疗后，联合组的sCD40L、Lp-PLA2、GA水平均低于阿托伐他汀组（P<0.05）；联合组治疗前后sCD40L、Lp-PLA2、GA水平的差值均大于阿托伐他汀组（P<0.05）。结论 依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀能够显著提升ICVD合并CAS患者的临床疗效，改善神经功能，并有效减轻动脉粥样硬化负荷和系统性炎症反应，其作用机制可能与协同抗氧化、抗炎、降脂、改善代谢等多重路径有关。

关键词

缺血性脑血管病 / 颈动脉粥样硬化 / 依达拉奉右莰醇 / 阿托伐他汀