无创呼吸机昼夜不同通气参数对AECOPD合并OSA患者疗效、睡眠效率、Borg评分、AHI的影响

摘要

目的 分析无创呼吸机昼夜不同通气参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的疗效、睡眠效率、博格自觉劳累程度评分表（Borg评分）、呼吸暂停低通气指数（AHI）的影响。方法 选取2022年3月—2025年2月河北省胸科医院收治的174例AECOPD合并OSA患者，按随机数字表法分为3组，各58例。3组患者白天均选用AECOPD患者的最佳气道正压通气参数治疗，夜间则选用无创气道正压通气参数治疗。A组夜间采用吸气相气道正压（IPAP）维持恒定，呼气相气道正压（EPAP）若在睡眠期无鼾声则保持不变，反之则将EPAP滴定至可消除睡眠期鼾声的最低参数水平。B组在白天参数基础上，于夜间将IPAP和EPAP分别上调3 cmH₂O。C组采取夜晚保持IPAP不变，EPAP在白天参数基础上调高3cmH₂O，比较3组治疗效果。结果 B组、C组治疗后睡眠效率（TST/TRT）、AHI、微觉醒指数（MAI）水平均低于A组（P<0.05），最低脉搏氧饱和度（miniSpO₂）水平高于A组（P<0.05）。B组、C组治疗前后TST/TRT水平的升高幅度均小于A组（P<0.05）,AHI、MAI水平的降低幅度均大于A组（P<0.05）,miniSpO₂水平的升高幅度的均大于A组（P<0.05）。B组、C组治疗后Epworth量表（ESS）评分、Borg评分、改良的英国医学委员会呼吸困难量表（mMRC）评分均低于A组（P<0.05）。B组、C组治疗前后ESS、Borg、mMRC评分的差值均大于A组（P<0.05）。B组、C组治疗后动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）水平均低于A组（P<0.05），动脉血氧分压（PaO₂）水平均高于A组（P<0.05）。B组、C组治疗前后PaCO₂、pH值的下降幅度均大于A组（P<0.05）,PaO₂的上升幅度均大于A组（P<0.05）。C组、B组治疗后CAT评分低于A组（P<0.05）,HRQL评分高于A组（P<0.05）。B组、C组治疗前后HRQL评分的上升幅度均大于A组（P<0.05）,CAT评分的下降幅度均大于A组（P<0.05）。结论 OSA合并AECOPD患者采用无创正压通气治疗时，采用夜晚保持IPAP不变，EPAP在白天基础上调3 cmH₂O模式，可改善PSG参数和血气分析指标，缓解患者呼吸困难症状和疲劳状态，减轻其白天嗜睡程度。

关键词

慢性阻塞性肺疾病急性加重期 / 阻塞性睡眠呼吸暂停 / 无创呼吸机 / 昼夜不同通气参数