血清D-二聚体、NLR联合CTP对急性脑梗死溶栓后出血转化的评估价值

摘要

目的 探究血清D-二聚体（D-D）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合CT灌注成像（CTP）对急性脑梗死（ACI）溶栓后出血转化的评估价值。方法 选取2022年2月—2025年3月阜阳市人民医院收治的100例ACI患者，根据是否溶栓后出血转化分为非出血组（74例）和出血组（26例）。比较两组一般资料及血清D-D、NLR的表达，并根据CTP图像分析相关参数。采用多因素一般Logistic回归模型分析ACI患者溶栓后出血转化的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清D-D、NLR联合CTP对ACI患者溶栓后出血转化的预测价值。结果 出血组的心源性栓塞型占比、收缩压、大面积梗死占比、NIHSS评分、D-D水平、NLR均高于非出血组（P<0.05）。出血组的相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）低于非出血组，相对达峰时间（rTTP）高于非出血组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，梗死面积、收缩压、NIHSS评分、D-D、NLR、rCBF、rCBV、rTTP是ACI患者溶栓后出血转化的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果表明，血清D-D、NLR、CTP联合预测的曲线下面积为0.951(95%CI:0.882,1.000)，敏感性为96.2%(95%CI:0.804,0.999)，特异性为93.2%(95%CI:0.849,0.978)。结论 血清D-D、NLR联合CTP对ACI患者溶栓后出血转化有着良好的预测价值。

关键词

急性脑梗死 / D-二聚体 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / CT灌注成像 / 溶栓后出血转化