艾司氯胺酮麻醉诱导与维持对老年胃癌手术患者血流动力学和脑氧代谢的影响

摘要

目的 探讨艾司氯胺酮麻醉诱导与维持对老年胃癌手术患者血流动力学和脑氧代谢的影响。方法 选取2023年1月—2025年1月在唐山市工人医院接受胃癌手术的102例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各51例。观察组麻醉诱导时持续静脉泵注0.25 mg/（kg·h）艾司氯胺酮，麻醉维持时静脉泵注0.25 mg/（kg·h）艾司氯胺酮至手术结束前30 min；对照组在相应时点给予等量生理盐水；其余所用麻醉诱导及维持药物两组相同。记录患者麻醉前（T₀）、切皮时（T₁）、手术开始15 min（T₂）、手术结束时（T₃）的心率（HR）和平均动脉压（MAP），比较两组患者的睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间；比较两组患者术前和术后24 h神经损伤生物标志物[中枢神经特异性蛋白β（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]和脑氧代谢动力学参数[颈静脉血氧饱和度（SjvO₂）、脑动静脉血氧含量差（Da-jvO₂）、脑氧摄取率（CERO₂）]；记录不良反应发生情况。结果 观察组与对照组术后T₀、T₁、T₂、T₃的MAP和HR比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点的MAP、HR比较，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）两组的MAP、HR比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组MAP和HR更稳定；（3）两组MAP、HR的变化趋势比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组治疗后S100β、NSE均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗前后S100β、NSE的差值均小于对照组（P<0.05）。观察组治疗后SjvO₂低于对照组，Da-jvO₂、CERO₂高于对照组（P<0.05）；观察组治疗前后SjvO₂、Da-jvO₂、CERO₂的差值均小于对照组（P<0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 艾司氯胺酮麻醉诱导可有效维持老年胃癌手术患者术中血流动力学稳定，改善术后脑氧代谢，缩短术后住院时间，且未增加不良反应总发生率。

关键词

艾司氯胺酮 / 麻醉诱导 / 胃癌 / 血流动力学 / 脑氧代谢