涎液化糖链抗原6联合巨噬细胞移动抑制因子对新生儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值分析

摘要

目的 分析涎液化糖链抗原6（KL-6）联合巨噬细胞移动抑制因子（MIF）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）预后的预测价值。方法 回顾性分析2021年3月—2023年8月西北妇女儿童医院收治的87例NRDS患儿的临床资料。于入院后2 h且分娩后6 h内采用酶联免疫吸附试验检测KL-6、MIF水平，检测动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数（OI）。给予患儿呼吸支持肺泡表面活性物质替代、体外膜肺氧合、营养支持、抗感染及液体管理等对症及综合治疗。随访3个月，根据患儿预后情况将其分为预后良好组和预后不良组；比较两组患儿的基础资料和血清学指标；采用多因素一般Logistic回归模型分析NRDS患儿预后的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果 87例NRDS患儿，有22例（25.29%）患儿出现预后不良，其中有11例放弃治疗，6例患儿转院，5例患儿死亡。预后不良组新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）评分和肺部超声评分（LUSS）评分均高于预后良好组（P<0.05）。预后不良组KL-6水平和MIF水平均高于预后良好组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果：KL-6水平高[OR=3.508（95%CI:1.199,10.263）]、MIF水平高[OR=4.993（95%CI:1.707,14.608）]、SNAPPE-Ⅱ评分高[OR=5.743（95%CI:1.963,16.803）]和LUSS评分高[OR=4.933（95%CI:1.686,14.433）]均为NRDS患儿预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果：KL-6、MIF、SNAPPE-Ⅱ评分、LUSS评分联合预测NRDS患儿预后不良的曲线下面积为0.906（95%CI:0.812,1.000），敏感性为90.91%（95%CI:0.797,1.000），特异性为93.85%（95%CI:0.827,1.000），联合预测效能较好。结论 KL-6水平高、MIF水平高、SNAPPE-Ⅱ评分高和LUSS评分高均为NRDS患儿预后不良的危险因素，且KL-6、MIF、SNAPPE-Ⅱ评分、LUSS评分联合预测NRDS患儿预后不良的风险较高，早期识别和纠正可逆因素有助于改善NRDS患儿预后。

关键词

新生儿呼吸窘迫综合征 / 涎液化糖链抗原6 / 巨噬细胞移动抑制因子 / 预测 / 预后