不同剂量甲泼尼龙联合肺泡灌洗对小儿重症支原体肺炎的疗效观察

摘要

目的 探讨不同剂量甲泼尼龙联合肺泡灌洗对小儿重症支原体肺炎的疗效。方法 本研究为前瞻性随机对照试验。选取2022年6月—2024年8月陕西省人民医院收治的重症支原体肺炎患儿154例，均接受甲泼尼龙联合肺泡灌洗治疗。将患儿分为低剂量组49例[1 mg/（kg·d）]、中剂量组54例[2 mg/（kg·d）]、高剂量组51例[4 mg/（kg·d）]。观察各组患儿的疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气量（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、呼吸峰流速（PEF）]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]及不良反应发生情况。结果 高剂量组的治疗总有效率高于低剂量组（P<0.05）。高剂量组治疗后FEV₁、FVC、PEF均高于低剂量组（P<0.05）。高剂量组治疗前后FEV₁、FVC、PEF的差值均大于低剂量组（P<0.05），中剂量组大于低剂量组（P<0.05）。高剂量组治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平均低于中剂量组（P<0.05），中剂量组低于低剂量组（P<0.05）。高剂量组治疗前后TNF-α、CRP、IL-6的差值均大于低剂量组（P<0.05），中剂量组大于低剂量组（P<0.05）。低、中、高剂量组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 在重症支原体肺炎患儿中，与1 mg/（kg·d）剂量相比，4 mg/（kg·d）剂量的甲泼尼龙联合肺泡灌洗在提高总有效率、改善肺功能（FEV₁、FVC、PEF）和降低炎症因子（TNF-α、CRP、IL-6）水平的短期疗效更好，且在本研究观察期内未显著增加不良反应发生率。

关键词

重症支原体肺炎 / 甲泼尼龙 / 肺泡灌洗 / 儿童 / 剂量