超声评估内膜区血管指数和子宫内膜蠕动性与宫腔粘连程度的关系

摘要

目的 探讨三维超声内膜区血管指数和二维超声子宫内膜蠕动性与宫腔粘连（IUA）程度的关系，为非侵入性评估IUA严重程度提供超声学依据。方法 回顾性选取2022年5月—2024年5月在绵阳市中心医院妇科及生殖医学中心就诊的128例女性患者，根据宫腔镜检查结果分为正常组（62例）和IUA组（66例，其中轻度18例、中度25例、重度23例）。患者均在月经干净后第3～5天接受常规二维超声、彩色多普勒超声和三维能量多普勒超声检查。测量并记录内膜动脉血流参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）和收缩期/舒张期流速比值（S/D）]、子宫动脉血流参数、内膜厚度、内膜容积、内膜血管化指数（VI）、内膜血流指数（FI）、内膜血管化血流指数（VFI）以及子宫内膜蠕动情况。结果 IUA组患者的内膜厚度薄于正常组（P<0.05），内膜容积小于正常组（P<0.05）,VI、FI及VFI均低于正常组（P<0.05）。IUA组内膜动脉PI、RI及S/D均高于正常组（P<0.05）。重度粘连组内膜厚度均薄于轻度粘连组、中度粘连组（P<0.05），内膜容积均小于轻度粘连组、中度粘连组（P<0.05）。轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组PSV、PI、RI及S/D比较，差异无统计学意义（P >0.05）。IUA组中0型高于正常组（P<0.05），Ⅱ、Ⅲ型低于正常组（P<0.05）。轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组子宫内膜波动幅度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，IUA程度与子宫内膜蠕动级别、VFI、内膜容积、内膜厚度、VI、FI均呈负相关（r_s=-0.508、-0.498、-0.488、-0.447、-0.430、-0.374，均P<0.05），与内膜动脉S/D、内膜动脉RI、内膜动脉PI均呈正相关（r_s=0.258、0.219、0.203，均P<0.05）。结论 三维超声内膜区血管指数和二维超声子宫内膜蠕动性在IUA患者中显著异常，且与粘连严重程度相关，两者联合可作为评估IUA的辅助无创指标，为临床诊治提供重要参考。

关键词

宫腔粘连 / 三维超声 / 内膜血管化指数 / 子宫内膜蠕动 / 内膜容积