老年脑卒中患者继发肩手综合征的危险因素分析

摘要

目的 探讨老年脑卒中患者继发肩手综合征（SHS）的危险因素。方法 采用回顾性研究方法，选取2022年1月—2024年12月在徐州市中心医院康复科住院治疗的120例老年脑卒中患者作为研究对象，根据患者是否继发SHS分为SHS组（42例）与非SHS组（78例）。比较两组患者的临床资料和实验室指标，分析老年脑卒中患者继发SHS的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清降钙素基因相关肽（CGRP）、缓激肽（BK）及预测模型预测SHS发生的价值。结果 SHS组与非SHS组性别、年龄、病变侧别、卒中类型、高血压、糖尿病、体质量指数、偏瘫侧感觉障碍、错误的运动模式、患侧上肢静脉输液及早期良肢位摆放比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。SHS组Brunnstrom分期Ⅰ、Ⅱ期构成、肩关节半脱位率、手水肿率、CGRP水平及BK水平均高于非SHS组（P<0.05）。Brunnstrom分期为Ⅰ、Ⅱ期[OR=2.218(95%CI:1.295,3.799)]、肩关节半脱位[OR=2.651(95%CI:1.306,5.381)]、手水肿[OR=2.053(95%CI:1.217,3.463)]、CGRP水平高[OR=1.981(95%CI:1.228,3.196)]及BK水平高[OR=1.957(95%CI:1.183,3.237)]均为老年脑卒中患者继发SHS的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CGRP、BK及风险预测模型预测SHS发生的曲线下面积分别为0.846(95%CI:0.782,0.909)、0.773(95%CI:0.686,0.860)、0.896(95%CI:0.850,0.942)，敏感性分别为78.57%(95%CI:0.683,0.895)、73.81%(95%CI:0.615,0.862)、85.71%(95%CI:0.722,0.914)，特异性分别为82.05%(95%CI:0.652,0.892)、79.49%(95%CI:0.633,0.847)、87.18%(95%CI:0.685,0.908)。结论 肩关节半脱位、Brunnstrom分期弛缓期（Ⅰ、Ⅱ期）、手水肿，以及血清CGRP、BK水平升高均是老年脑卒中患者继发SHS的独立危险因素，基于以上危险因素构建的预测模型对老年脑卒中患者继发SHS具有较好的预测价值。

关键词

脑卒中 / 老年 / 肩手综合征 / 危险因素