理肺平喘汤联合无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果观察

摘要

目的 探讨理肺平喘汤与无创通气联用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 选取2023年9月—2024年9月在常州市中医医院就诊的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例，按随机数字表法分为对照组（常规西医治疗联合无创辅助通气）和观察组（在对照组基础上加用孟河医派理肺平喘汤），各42例。比较两组患者治疗2周后的中医疗效、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、改良版英国医学研究会呼吸问卷（mMRC）、肺功能[第1秒用力呼气量（FEV₁）、FEV₁与用力肺活量比值（FEV_l/FVC）、呼气峰流速（PEF）]、血气分析[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）及氧合指数]、炎症指标[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）]及治疗期间机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间、年急性加重次数。结果 观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后CAT、mMRC评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗前后CAT、mMRC评分的差值均大于对照组（P<0.05）。观察组治疗后FEV₁、FEV_l/FVC、PEF均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗前后FEV₁、FEV_l/FVC、PEF的差值均大于对照组（P<0.05）。观察组治疗后PaO₂、氧合指数均高于对照组，PaCO₂低于对照组（P<0.05）；观察组治疗前后PaO₂、PaCO₂、氧合指数的差值均大于对照组（P<0.05）。观察组治疗后IL-6、IL-8、CRP均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗前后IL-6、IL-8、CRP的差值均大于对照组（P<0.05）。观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组，1年内急性加重次数少于对照组（P<0.05）。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用理肺平喘汤联合无创辅助通气可有效改善临床症状、肺通气功能与氧合状态，减轻机体炎症反应，并能缩短机械通气和ICU住院时间，降低远期急性加重风险，是一种值得临床推广的中西医结合治疗方案。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 急性加重期 / Ⅱ型呼吸衰竭 / 孟河医派理肺平喘汤 / 无创通气