A型肉毒毒素注射剂量对小斜视度数和大斜视度数急性共同性内斜视的疗效和视功能恢复的影响

摘要

目的 探讨不同A型肉毒毒素（BTA,2.5 u VS 5.0 u）注射剂量对小斜视度数（≤30 PD）和大斜视度数（>30 PD）急性共同性内斜视（ACE）疗效、视功能恢复（包括同时视、近/远立体视）的影响。方法 前瞻性选取2021年1月—2024年12月在温州医科大学附属眼视光医院治疗的95例ACE患者，根据斜视度数分为A组（≤30 PD,49例）与B组（>30 PD,46例），通过随机数字表法将A组与B组分为小剂量A组（24例，BTA 2.5 u）、大剂量A组（25例，BTA 5.0 u），以及小剂量B组（23例，BTA 2.5 u）、大剂量B组（23例，BTA 5.0 u）。比较不同分组斜视度数、疗效、视功能恢复、血清垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）水平等，并进行相关性分析。结果 A组与B组治疗前和治疗后1、2、3、6个月的斜视度数比较，结果：（1）不同时间点斜视度数比较，差异有统计学意义（F=195.166,P=0.000）；（2）A组与B组斜视度数比较，差异有统计学意义（F=127.089,P=0.000）；（3）两组斜视度数变化趋势比较，差异有统计学意义（F=35.899,P=0.000）。小剂量A组与大剂量A组治疗前和治疗后1、2、3、6个月的斜视度数比较，结果：（1）不同时间点斜视度数比较，差异有统计学意义（F=192.753,P=0.000）；（2）治疗后小剂量A组与大剂量A组斜视度数比较，差异有统计学意义（F=5.869,P=0.015）；（3）两组斜视度数变化趋势比较，差异有统计学意义（F=9.919,P=0.042）。小剂量B组与大剂量B组治疗前和治疗后1、2、3、6个月的斜视度数比较，结果：（1）不同时间点斜视度数比较，差异有统计学意义（F=141.824,P=0.000）；（2）治疗后小剂量B组与大剂量B组斜视度数比较，差异有统计学意义（F=4.607,P=0.032）；（3）两组斜视度数变化趋势比较，差异有统计学意义（F=11.294,P=0.023）。大剂量B组治疗有效率和远立体视功能分布率高于小剂量B组（P<0.05）。大剂量B组治疗前后血清PACAP水平的差值大于小剂量B组（P<0.05）。B组治疗后3个月斜视度数与血清PACAP水平呈负相关（r_s=-0.294,P=0.047）。结论 小斜视度数（≤30 PD）的ACE患者首选2.5 u BTA以平衡疗效与安全性，大斜视度数（>30 PD）的ACE患者需给予5.0 u BTA以获得更优疗效及视功能恢复，且高水平PACAP可能参与视功能重塑。

关键词

急性共同性内斜视 / A型肉毒毒素 / 斜视度数 / 剂量效应 / 视功能恢复