术前超声斑块特征在评估颈动脉支架植入术后再狭窄风险中的价值

摘要

目的 探讨术前超声斑块特征评估在颈动脉支架植入术（CAS）术后发生支架内再狭窄（ISR）中的价值。方法 采用回顾性分析方法，收集2022年6月—2024年9月海军军医大学第一附属医院200例实施CAS治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料，根据CAS随访期间是否发生ISR，将入组患者分为ISR组（36例）与非ISR组（164例）。比较ISR组与非ISR组患者的临床资料及超声斑块特征。采用多因素一般Logistic回归模型分析CAS术后发生ISR的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析狭窄处收缩期峰值流速（PSV）对CAS术后发生ISR的预测价值。结果 ISR组高血压患病率高于非ISR组（P<0.05）。ISR组斑块形状为不规则、回声性质为低回声、斑块内新生血管分级≥2级的构成比及狭窄处PSV均高于非ISR组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：合并高血压[OR=2.034(95%CI:1.085,3.813)]、不规则斑块[OR=1.698(95%CI:1.145,2.518)]、低回声斑块[OR=1.625(95%CI:1.149,2.298)]、斑块内新生血管分级≥2级[OR=2.231(95%CI:1.301,3.826)]、狭窄处PSV高[OR=1.882(95%CI:1.254,2.825)]均为CAS术后发生ISR的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，狭窄处PSV预测CAS术后发生ISR的敏感性为72.21%(95%CI:0.592,0.824)，特异性为75.62%(95%CI:0.641,0.899)，曲线下面积为0.788(95%CI:0.707,0.868)。结论 高血压、不规则斑块、低回声斑块、新生血管丰富及狭窄处PSV升高与CAS术后发生ISR关系密切，且狭窄处PSV具有良好的预测价值。

关键词

颈动脉支架植入术 / 支架内再狭窄 / 术前超声斑块特征 / 新生血管