非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后发生膀胱灌注并发症的预测模型构建与验证

摘要

目的 构建并验证非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后发生膀胱灌注并发症的预测模型。方法 回顾性分析2021年6月—2025年2月在连云港市第二人民医院接受TURBT治疗的106例NMIBC患者，根据术后是否发生膀胱灌注并发症分为并发症组（22例）和非并发症组（84例）。收集两组患者临床特征、手术指标及实验室指标，采用LASSO回归方法筛选变量，通过多因素一般Logistic回归模型分析独立危险因素，构建预测模型并绘制列线图，通过受试者工作特征（ROC）曲线、Bootstrap内部验证及决策曲线分析（DCA）评估模型的判别力、校准性与临床实用性。结果 并发症组糖尿病患病率、手术时间、术中出血量和肿瘤直径均高于非并发症组（P<0.05），白蛋白（Alb）水平低于非并发症组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，糖尿病[■=6.923(95%CI:1.110,43.167)]、术前Alb水平低[■=0.576(95%CI:0.418,0.794)]、手术时间长[■=1.063(95%CI:1.003,1.127)]、术中出血量大[■=1.152(95%CI:1.041,1.274)]、肿瘤直径大[■=2.857(95%CI:1.076,7.588)]均为NMIBC患者TURBT术后发生膀胱灌注并发症的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，列线图预测NMIBC患者TURBT术后发生膀胱灌注并发症的曲线下面积为0.939(95%CI:0.887,0.991)，敏感性为81.8%(95%CI:0.597,0.948)，特异性为90.5%(95%CI:0.821,0.958)；决策曲线分析结果显示，该模型在阈值概率为10%～95%，能够提供显著的临床净收益，临床影响曲线结果表明该模型具有良好的临床适用性与风险分层能力。结论 基于术前、术中关键指标构建的预测模型可有效识别NMIBC患者TURBT术后发生膀胱灌注并发症的高危人群，具有较高的预测准确性和临床应用价值。

关键词

非肌层浸润性膀胱癌 / 经尿道膀胱肿瘤电切术 / 膀胱灌注 / 并发症 / 预测模型 / 风险评估