切开复位钢板内固定治疗胫腓骨骨折后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

摘要

目的 探讨切开复位钢板内固定治疗胫腓骨骨折后下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素。方法 选取2022年1月—2025年1月泸州市中医医院收治的127例胫腓骨骨折患者，患者均接受切开复位钢板内固定治疗，根据术后是否出现下肢DVT分为DVT组（36例）和非DVT组（91例）。收集两组患者一般资料，术前取患者外周静脉血，检测生化指标、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体。通过多因素逐步Logistic回归模型分析筛选患者术后发生下肢DVT的影响因素，构建列线图预测模型，并评估模型的拟合效果。结果 DVT组年龄大于非DVT组（P<0.05），受伤至手术时间、术后首次下床活动时间均长于非DVT组（P<0.05），红细胞压积、CRP和D-二聚体水平均高于非DVT组（P<0.05）,APTT水平低于非DVT组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：年龄大[■=1.177(95%CI:1.038,1.335)],D-二聚体水平高[■=1.032(95%CI:1.020,1.044)]、高红细胞压积[■=1.213(95%CI:1.051,1.401)]和术后首次下床活动时间晚[■=1.272(95%CI:1.058,1.530)]均为患者术后DVT发生的危险因素（P<0.05）,APTT水平高[■=0.809(95%CI:0.686,0.953)]为患者术后下肢DVT发生的保护因素（P<0.05）。Bootstrap法表明列线图模型的预测效能良好，平均绝对误差为0.039，该模型的C-index为0.853(95%CI:0.791,0.913)，表明其具有较好的判别性能。结论 该研究构建了包含高龄、术前D-二聚体升高、高红细胞压积及术后首次下床时间延迟等关键因素的列线图预测模型，为临床早期识别高危患者、针对性开展下肢血管超声检查及制订个体化预防策略提供重要工具。

关键词

胫腓骨骨折 / 切开复位钢板内固定 / 下肢深静脉血栓 / 多因素分析 / 列线图模型