老年维持性血液透析患者营养状况与肠道菌群分布的关系研究

摘要

目的 探讨老年维持性血液透析（MHD）患者营养状况与肠道菌群分布的关系。方法 选取2022年1月—2025年1月在北大荒集团建三江医院进行MHD的121例老年患者作为研究对象，通过改良定量主观整体评估表（MQSGA）评价患者营养状况，根据结果将患者分为营养正常组（70例）和营养不良组（51例）。收集所有患者的粪便样本，利用16S rRNA测序技术和Qiime软件进行肠道菌群α多样性分析[Chao1指数、observed species(Sobs)指数、Shannon指数、Simpson指数]，并检测两组营养相关生化指标[白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）]。通过多因素一般Logistic回归模型分析肠道菌群α多样性对老年MHD患者营养不良的影响。采用Pearson相关性分析探讨肠道菌群与营养指标的关系。结果 营养正常组Chao1指数、Sobs指数、Shannon指数和Simpson指数均高于营养不良组（P<0.05）。营养正常组Alb、PA、TRF、Hb均高于营养不良组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，Chao1指数小[■=0.098(95%CI:0.029,0.331)]、Sobs指数小[■=0.118(95%CI:0.033,0.430)]、Shannon指数小[■=0.330(95%CI:0.146,0.747)]和Simpson指数小[■=0.135(95%CI:0.040,0.463)]均为患者发生营养不良的危险因素（P<0.05）。Chao1指数与Alb、PA、TRF和Hb水平均呈正相关（r=0.405、0.461、0.230、0.262，均P<0.05）;Sobs指数与Alb水平、PA水平、TRF水平和Hb水平均呈正相关（r=0.393、0.602、0.394、0.244，均P<0.05）;Shannon指数与Alb水平、PA水平、TRF水平和Hb水平均呈正相关（r=0.181、0.253、0.280、0.193，均P<0.05）;Simpson指数与Alb水平、PA水平、TRF水平和Hb水平均呈正相关（r=0.364、0.403、0.373、0.195，均P<0.05）。结论 肠道菌群多样性与营养状况密切相关，且肠道菌群α多样性降低是老年MHD患者发生营养不良的风险因素。

关键词

维持性血液透析 / 肠道菌群 / 营养不良 / 16S rRNA测序 / 相关性分析