腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术联合系膜注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床研究

摘要

目的 评价腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术联合系膜注射甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠的效果，并探讨其对术后恢复和长期妊娠结果的影响。方法 选取2019年3月—2024年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院及无锡市虹桥医院接受治疗的98例输卵管妊娠患者，将患者随机分为对照组（接受腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术）和试验组（接受腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术联合系膜注射MTX），每组49例。比较两组术后恢复状况[包块消失时间、血清β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平恢复正常时间、月经恢复正常时间、住院时间]、β-hCG水平、输卵管通畅状况、血清水平[血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]、卵巢功能[促黄体生成素（LH）、抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、窦状卵泡数（AFC）]、妊娠状况的差异。结果 试验组包块消失时间、β-h CG水平恢复正常时间、月经恢复正常时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。试验组术后3、7 d血清β-hCG下降率均低于对照组（P<0.05）。试验组输卵管通畅状况优于对照组（P<0.016）。试验组术后7 d血清VEGF、IGF-1、IGFBP-3水平均低于对照组（P<0.05）。试验组术前、术后7 d血清VEGF、IGF-1、IGFBP-3的差值均大于对照组（P<0.05）。试验组术后3个月LH、FSH水平均低于对照组，AMH水平、AFC均高于对照组（P<0.05）。试验组术前、术后3个月LH、AMH、FSH、AFC的差值均大于对照组（P<0.05）。试验组宫内妊娠率高于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术联合系膜注射MTX治疗输卵管妊娠不仅能加快术后恢复，降低血清β-hCG水平，提高输卵管通畅率，还可改善远期卵巢功能，提高妊娠率，是一种有效的治疗策略。

关键词

输卵管妊娠 / 腹腔镜手术 / MTX / 术后恢复 / 妊娠率