血栓弹力图对妊娠期血小板减少症患者产后出血的预测价值

摘要

目的 探讨血栓弹力图（TEG）对妊娠期血小板减少症患者产后出血的预测价值。方法 回顾性分析2022年6月—2024年6月在邯郸市第一医院就诊的120例妊娠期血小板减少症患者的临床资料。根据是否发生产后出血，将患者分为产后出血组22例和非产后出血组98例。根据产前血小板计数（PLT），将患者分为重度减少组（PLT<50×10～9/L,15例）、中度减少组（50×10～9/L≤PLT<75×10～9/L,54例）及轻度减少组（75×10～9/L≤PLT<90×10～9/L,51例）。比较各组患者的TEG参数，包括R值、K值、α角、MA值和CI值；采用Pearson相关性分析评估PLT与TEG参数的相关性；探讨TEG参数对患者产后出血的预测效能。结果 非产后出血组R值、K值均低于产后出血组（P<0.05）,α角、MA值和CI值均高于产后出血组（P<0.05）。重度减少组、中度减少组和轻度减少组的R值、K值、α角、MA值和CI值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示：PLT与R值（r=-0.587,P=0.000）、K值（r=-0.799,P=0.000）均呈负相关，与α角（r=0.624,P=0.000）、MA值（r=0.764,P=0.000）、CI值（r=0.902,P=0.000）均呈正相关。R、K、α角、MA、CI联合检测预测凝血功能的曲线下面积（AUC）为0.853(95%CI:0.782,0.925)、敏感性为86.7%(95%CI:0.651,0.971)、特异性为76.2%(95%CI:0.667,0.845)，预测效能最高。R、K、α角、MA、CI联合检测预测产后出血的AUC为0.948(95%CI:0.877,1.000)、敏感性为90.9%(95%CI:0.708,0.989)、特异性为96.9%(95%CI:0.913,0.994)，预测效能最高。结论 TEG可作为预测妊娠期血小板减少症患者产后出血的重要工具，联合检测的预测效能最高，可为临床决策提供参考。

关键词

妊娠期血小板减少症 / 血栓弹力图 / 产后出血 / 预测价值