钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合金匮肾气丸对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的应用效果研究

摘要

目的 评估在标准降糖及肾脏保护方案基础上加用金匮肾气丸，对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能、氧化-炎症状态及生活质量的影响和安全性。方法 回顾性选取2022年2月—2025年2月大庆市龙南医院126例Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者为研究对象，均接受常规标准降糖治疗，对照组（63例）接受钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I），观察组（63例）在对照组基础上加用金匮肾气丸。比较两组患者治疗前后的肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、24h尿白蛋白排泄率（AER）、肾小球-肾小管功能指标[尿总蛋白/肌酐比（uTP/Cr）、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）]、氧化应激与炎症指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）]、血糖指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）]、肾脏疾病生活质量（KDQOL-36）评分，以及不良事件。结果 两组治疗第8周，观察组eGFR高于对照组，UACR、24h AER均低于对照组（P<0.05）；观察组uTP/Cr、尿KIM-1、尿NGAL、尿NAG均低于对照组（P<0.05）；观察组SOD、GSH-Px均高于对照组，血浆MDA、尿MDA均低于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后HbA1c、FPG差值均高于对照组（P<0.05）。观察组KDQOL-36评分各维度均高于对照组（P<0.05）。观察组患者不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 在SGLT-2I基础上联合金匮肾气丸，能显著减缓Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能衰退，降低蛋白尿与肾小管损伤，改善氧化-炎症状态与生活质量，减少总体不良反应。

关键词

糖尿病肾病 / 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 / 金匮肾气丸 / 肾功能 / 不良反应

基金资助

黑龙江省自然科学计划项目（2024XE0269）