伴节段性肾小球硬化的儿童原发性IgA肾病临床特征与病理改变的相关性分析

摘要

目的 探讨伴节段性肾小球硬化的儿童原发性Ig A肾病临床表现及病理改变之间的关系。方法 回顾性分析2018年1月1日—2024年10月1日在南京医科大学附属儿童医院肾脏科经肾活检确诊的原发性IgA肾病患儿的临床资料。根据肾脏病理学的牛津MEST-C分型标准将患儿分为无节段性肾小球硬化组（S₀组）和节段性肾小球硬化组（S₁组），比较两组患儿的临床病理资料。采用Spearman法分析节段性肾小球硬化与各个指标的相关性；采用单因素分析及多因素一般Logistic回归模型分析节段性肾小球硬化的影响因素。结果 共纳入145例Ig A肾病患儿，男性102例（70.34%），女性43例（29.66%），男女比为2.37∶1。S₀组81例，S₁组64例。S₁组的体质量指数（BMI）、高血压发生率、24 h尿蛋白定量（24 h-UP）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿免疫球蛋白G（IgG）、尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）、尿蛋白肌酐比值（UPCR）均高于S₀组（P <0.05）。S₁组Lee氏分级高于S0组（P <0.05），系膜细胞增生及新月体病变发生率均高于S0组（P <0.05）。Spearman相关分析结果显示，节段性肾小球硬化与BMI（r_s=0.176,P=0.035）、血压（r_s=0.225,P=0.006）,24 h-UP（r_s=0.165,P=0.047）、mAlb水平（r_s=0.284,P=0.000）、尿IgG水平（r_s=0.213,P=0.010）、ACR水平（r_s=0.220,P=0.008）和UPCR水平（r_s=0.194,P=0.020）均呈正相关。多因素一般Logistic回归分析显示，高血压[■=2.227（95%CI:1.115,4.448）]是节段性肾小球硬化的独立危险因素（P <0.05）。结论 节段性肾小球硬化患儿常合并更高的BMI、血压和蛋白尿水平，且病理损伤更严重；高血压是节段性肾小球硬化的独立危险因素；对节段性肾小球硬化患儿加强血压和蛋白尿监测具有临床意义。

关键词

IgA肾病 / 儿童 / 节段性肾小球硬化 / 病理特征

基金资助

国家自然科学基金面上项目（82570813）