甲磺酸萘莫司他在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗中的应用

摘要

目的 探讨甲磺酸萘莫司他（NM）在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中应用的有效性和安全性。方法 回顾性分析2024年2月—2025年1月在南京医科大学附属淮安第一医院接受CRRT的高出血风险的111例患者的透析资料。根据不同抗凝方式分为NM组、枸橼酸盐组和无肝素组，分别有41、34、36例。主要观察指标为CRRT时长、滤器及管路凝血情况。次要观察指标为CRRT前后的血红蛋白、血小板、凝血指标[凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体]情况，比较各组资料的差异性。结果 各组患者年龄、体质量指数、性别构成、血管通路类型构成、高出血风险原因构成、白蛋白、甘油三酯、空腹血糖、血红蛋白、血小板、PT、INR、APTT和TT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。无肝素组FIB水平高于枸橼酸盐组，NM组D-二聚体水平高于无肝素组（P <0.05）。各组患者CRRT时长、CRRT滤器凝血分级、CRRT总体凝血比较，差异均有统计学意义（P <0.05），各组患者CRRT抗凝、CRRT管路凝血比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。各组患者滤器使用数量比较，差异有统计学意义（P <0.05）。NM组和枸橼酸盐组患者CRRT前后血红蛋白、血小板计数、PT、INR、APTT、TT、FIB、D-二聚体比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；无肝素组患者CRRT前后血红蛋白、血小板计数、INR、APTT、TT、FIB比较，差异均无统计学意义（P>0.05），无肝素组CRRT后PT较CRRT前下降，D-二聚体较CRRT前升高（P <0.05）。各组患者CRRT前血红蛋白、血小板计数、PT、INR、APTT、TT比较，差异均无统计学意义（P>0.05），各组患者CRRT前FIB、D-二聚体比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。各组患者CRRT后血红蛋白、血小板计数、INR、APTT、TT、D-二聚体比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。各组患者CRRT后PT、FIB比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 NM在高出血风险患者的CRRT治疗中可发挥良好的抗凝作用，且安全性好，不会增加出血风险。

关键词

萘莫司他 / 连续性肾脏替代治疗 / 抗凝

基金资助

国家自然科学基金青年项目（82405287）