初治老年类风湿关节炎患者血清IL-33/ST2轴水平与达标治疗的关系及其预测价值

摘要

目的 探讨初治老年类风湿关节炎（RA）患者血清白细胞介素-33(IL-33)/抑制肿瘤源性2(ST2)轴水平与达标治疗的关系，并评估其对治疗结果的预测效能。方法 选取2024年5月—2025年2月河南医药大学附属濮阳市人民医院的初治老年RA患者208例作为研究对象，根据治疗结局是否达标分为达标组和未达标组。治疗前检测患者血清IL-33及可溶性抑制肿瘤原性2(sST2)水平，并分析其与达标治疗结局的关系及预测价值。结果 未达标组与达标组性别构成、年龄、体质量指数、发病至就诊时间、用药情况、血沉、类风湿因子阳性率、抗环瓜氨酸肽抗体抗体阳性率、抗核抗体阳性率、C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。未达标组晨僵时间长于达标组（P<0.05），压痛关节数、肿胀关节数、视觉模拟评分法、28个关节疾病活动度（DAS28）评分、年龄调整查尔森指数（aCCI）评分等级均高于达标组（P<0.05）,8条目Morisky用药依从性量表（MMAS-8）评分等级低于达标组（P<0.05）。未达标组IL-33、sST2水平均高于达标组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，基线DAS28评分高[■=1.523(95%CI:1.035,2.242)],aCCI评分高[■=1.926(95%CI:1.120,3.312)],IL-33水平高[■=1.117(95%CI:1.070,1.165)]和sST2水平高[■=1.249(95%CI:1.145,1.361)]是治疗未达标的独立危险因素，MMAS-8评分高[■=0.533(95%CI:0.335,0.849)]是治疗未达标的独立保护因素（P<0.05）。经受试者工作特征曲线分析，血清IL-33、sST2联合预测治疗未达标的曲线下面积为0.859，敏感性为80.0%(95%CI:0.722,0.878)，特异性为78.6%(95%CI:0.706,0.866)。当血清IL-33>86.21 pg/mL，血清sST2>51.44 pg/mL时，治疗未达标风险随IL-33、sST2水平升高而增加。结论 初治老年RA患者血清IL-33、sST2水平是治疗未达标的独立危险因素，在预测达标指标结局中具有较高价值。

关键词

类风湿关节炎 / 初治 / 老年 / 白细胞介素-33 / 抑制肿瘤原性2 / 达标治疗 / 预测价值

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20240809）