血清血管生成素样蛋白2、4及抗苗勒管激素对子宫内膜异位症相关不孕症的预测价值

摘要

目的 探讨血清血管生成素样蛋白-2(Angptl-2)、血管生成素样蛋白-4(Angptl-4)及抗苗勒管激素（AMH）对子宫内膜异位症（EMT）患者不孕症的预测价值。方法 回顾性分析2022年5月—2025年5月暨南大学附属广州红十字会医院收治的206例EMT患者的临床资料。患者入院后均接受血清学检查。依据EMT患者是否合并不孕症分为不孕组（74例）与可孕组（132例）。比较两组患者的临床资料及血清Angptl-2、Angptl-4、AMH水平。采用多因素一般Logistic回归模型分析EMT患者发生不孕症的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标单独及联合检测对EMT患者不孕症的预测价值。结果 不孕组r-AFS分期Ⅲ、Ⅳ期占比及血清Angptl-2、Angptl-4水平均高于可孕组（P <0.05）,AMH水平低于可孕组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，r-AFS分期Ⅲ、Ⅳ期[■=3.054(95%CI:1.051,8.870)]、Angptl-2水平高[■=2.067(95%CI:1.565,2.730)]、Angptl-4水平高[■=1.234(95%CI:1.112,1.369)]及AMH水平低[■=0.632(95%CI:0.496,0.806)]均为EMT患者不孕的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，Angptl-2、Angptl-4、AMH单独及联合检测对EMT患者不孕症发生预测的曲线下面积分别为0.806(95%CI:0.745,0.858)、0.793(95%CI:0.731,0.846)、0.791(95%CI:0.729,0.845)、0.885(95%CI:0.834,0.925)；敏感性分别为72.97%(95%CI:0.612,0.823)、70.27%(95%CI:0.584,0.801)、71.62%(95%CI:0.598,0.812)、74.32%(95%CI:0.626,0.835)；特异性分别为72.73%(95%CI:0.642,0.799)、74.24%(95%CI:0.658,0.813)、73.48%(95%CI:0.650,0.806)、87.88%(95%CI:0.808,0.927)。结论 血清Angptl-2、Angptl-4、AMH联合检测对EMT患者不孕症发生的预测效能较高，可为临床早期识别不孕症高风险患者提供参考。

关键词

子宫内膜异位症 / 不孕症 / 血管生成素样蛋白 / 抗苗勒管激素

基金资助

广东省医学科学技术研究基金项目（2024A04033）