选择性神经根阻滞联合单侧双通道内镜治疗多节段腰椎退变性疾病的疗效分析

摘要

目的 探讨选择性神经根阻滞联合单侧双通道内镜（UBE）在腰椎多节段术前定位不明确退变性疾病中的应用疗效。方法 选取2022年1月—2024年4月九江一七一医院骨科收治的116例多节段腰椎退变性疾病患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各58例。对照组患者行UBE手术，观察组在UBE手术前1天行选择性神经根阻滞。记录手术时间、术中出血量、透视次数，并比较两组术前、术后3 d、术后3个月及术后12个月的视觉模拟评分法（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）功能指数，通过X射线片测量椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角（LL）、融合节段前凸角（SL），并记录并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量和术中透视次数均低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月的VAS评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（F=1 759.385,P=0.000）；（2）观察组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义（F=111.492,P=0.000），观察组VAS评分较低；（3）两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F=17.082,P=0.000）。观察组与对照组术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月的ODI评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点ODI评分比较，差异有统计学意义（F=1 373.734,P=0.000）；（2）观察组与对照组ODI评分比较，差异有统计学意义（F=237.008,P=0.000），观察组ODI评分较低；（3）两组ODI评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F=36.995,P=0.000）。观察组治疗后椎间隙高度、椎间孔高度、LL、SL均高于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（χ²=5.841,P=0.016）。结论 选择性神经根阻滞是一种有效和准确地确定责任间隙的方法，联合UBE可以取得良好的疗效。

关键词

选择性神经根阻滞 / 单侧双通道内镜 / 腰椎 / 多节段

基金资助

江西省自然科学基金（20232BAB216116）