振幅整合脑电图联合血清标志物对新生儿中重度缺氧缺血性脑病预后的评估价值

摘要

目的 探讨振幅整合脑电图（aEEG）联合血清脑源性神经营养因子（BDNF）、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及中枢神经蛋白S100β对新生儿中重度缺氧缺血性脑病（HIE）预后的评估价值。方法 回顾性分析2023年1月—2024年4月徐州医科大学附属徐州儿童医院新生儿重症监护室收治的81例中重度HIE新生儿。于出生28 d后通过中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分评估预后，将评分≥35分新生儿纳入预后良好组（55例），<35分新生儿纳入预后不良组（26例）。比较两组新生儿临床基线特征、aEEG指标、血清标志物（BDNF、HIF-1α、S100β）水平。采用多因素逐步Logistic回归模型分析新生儿中重度HIE的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，验证aEEG检测、血清标志物及联合检测对新生儿中重度HIE预后不良的预测价值。结果 预后不良组宫内窘迫发生率、出生后6～12 h亚低温治疗率、aEEG异常程度、血清HIF-1α水平和血清S100β水平均高于预后良好组（P<0.05）；预后不良组出生1 min和5 min Apgar评分、血清BDNF水平均低于预后良好组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：aEEG异常程度高[■=3.462(95%CI:1.273,9.416)]、HIF-1α水平高[■=2.459(95%CI:1.106,5.465)]和S100β水平高[■=3.464(95%CI:1.162,10.330)]均为新生儿中重度HIE预后不良的危险因素，BDNF水平高[■=0.773(95%CI:0.634,0.944)]为新生儿中重度HIE预后不良的保护因素（均P<0.05）。ROC曲线结果显示，aEEG、血清标志物联合检测预测新生儿中重度HIE预后不良的敏感性为88.5%(95%CI:0.698,0.976)、特异性为92.7%(95%CI:0.824,0.980)。结论 aEEG异常、血清BDNF降低、HIF-1α和S100β升高与新生儿中重度HIE预后不良密切相关，联合检测可提高预后评估准确性，具有重要临床应用价值。

关键词

新生儿中重度缺氧缺血性脑病 / 振幅整合脑电图 / 脑源性神经营养因子 / 低氧诱导因子-1α / 中枢神经蛋白S100β

基金资助

江苏省自然科学基金（JSDOR202516017）; 徐州市儿童医院2023年度科研立项项目（23040418）