舒芬太尼联合罗哌卡因在蛛网膜下隙-硬膜外隙联合分娩镇痛中的应用与评价

摘要

目的 探究舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下隙-硬膜外隙联合镇痛在经阴道分娩镇痛产妇中的应用效果。方法 选取2023年3月—2025年3月于保定市妇幼保健院行分娩镇痛的产妇126例，采用随机数字表法分为对照组（罗哌卡因蛛网膜下隙-硬膜外隙联合镇痛）和观察组（舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下隙-硬膜外隙联合镇痛），各63例。比较两组的产程时长，镇痛起效和持续时间，镇痛前（基线）、镇痛后5、15、30、60 min的视觉模拟评分法（VAS）评分，宫缩持续和间隔时间，新生儿结局（新生儿娩出后1、5 min进行Apgar评分），以及产妇不良反应发生率。结果 两组的年龄、体质量、孕周和美国麻醉医师协会（ASA）分级比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组第一、二、三产程时间均短于对照组（P<0.05）。观察组镇痛起效时间短于对照组，镇痛持续时间长于对照组（P<0.05）。两组镇痛前VAS评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组镇痛后5、15、30、60 min的VAS评分比较，结果：(1)不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；(2)观察组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组VAS评分较低，相对镇痛效果较好；(3)两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组宫缩持续时间、宫缩间隔时间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组1 min、5 min新生儿Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 在经阴道分娩镇痛中，舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下隙-硬膜外隙联合镇痛可提供起效迅速、效果完善且作用持久的镇痛，并能显著缩短产程，且未对产妇宫缩模式、新生儿结局及产妇不良反应产生不利影响，整体安全性良好。

关键词

分娩镇痛 / 舒芬太尼 / 罗哌卡因 / 镇痛效果 / 产程

基金资助

河北省中医药管理局中医药科研计划项目（2022218）; 保定市科学技术局科技计划项目（2241ZF084）